中医养生(第三部分)可以拷贝.ppt
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1、中医养生保健,吴 炳 岳,Page 2,第三章 精神养生 性命乃人生至宝。永葆青春,延年益寿是人类梦寐以求的美好愿望。衰老与死亡,是人类生命过程的必然转归。人不能长生不老,也不会返老还童,但从青壮年起就注意养生,循中医学所指:“法于阴阳,和于术数,饮食有节,不妄作劳”,并配合保健运动、饮食、药物调养,防病于未然,还是有可能达到“形与神俱,而尽终其天年,度百岁而去”的。 健康不仅要身体健康,而且要有良好的心理状态和社会适应能力。健康的人,不仅要身体健康,还能享受健康生活所带来的乐趣,能够很好地适应环境,在社会中与他人交往时具有适当而且积极的行为。所以,要想获得健康,就要生理保健和心理保健同时并重
2、,二者缺一不可。,Page 3,情绪对健康的影响程度往往是难以估量的。愉快喜悦的心情,会给人以正面的刺激,有益于健康;而苦恼消极的情绪,会给人以负面影响,诱发各种疾病或使已有的病加重、恶化。 许多医学家认为,躯体本身就是疾病的良医,85%的疾病是可以自我控制的;只要神经松弛、精神愉快,余下的15%也不全靠医生,病人自己的作用同样不可忽视。 因此,有心理学家把情绪称为“生命的指挥棒”、“健康的寒暑表”。 马克思曾说:“一种美好的心情,比千副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。” 法国的乔治桑也说:“心情愉快是肉体和精神上的最佳卫生法。”,Page 4,有人曾这样总结:“你要是心情愉快,健康就会常在;
3、你要是心境开朗,眼前就是一片明亮;你要是经常知足,就会感到幸福;你要是不计较名利,就会感到一切如意。”语言随简,意义却很深刻。 如果我们能有一个好的心情,提高适应环境的能力,保持乐观向上的精神状态,使自己进入洒脱豁达的境界,那就掌握了生命的主动权,也就意味着会健康长寿。 人的健康长寿的命运完全掌握在自己手里。,Page 5,精神养生,就是在“天人相应”整体观念的指导下,通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法,保护和增强人的心理健康达到形神高度统一,提高健康水平。 所谓“健康”不仅仅是没有疾病和虚弱现象,而且还要有良好的精神状态和社会的适应能力。由精神因素引起的心身疾患已是当代社会中人类普遍存在
4、的多发病和流行病。 精神养生,在中医理论中,又称“摄神”、“养神”、“调神”,是通过调节人的精神情志等活动,来保护和增强人的心理健康,达到形神统一,却病延年的一种养生方法。在通过精神养生而延年益寿方面,我国唐代人诗人白居易堪称楷模。,Page 6,青年时代的白居易因家境贫困而处于长期流浪的状态中,步入仕途后却又因得罪权贵而几次遭贬,生活可谓坎坷不堪。但是,白居易却充满乐观进取的精神,始终保持淡泊名利与知足常乐的良好心态。 白居易的精神养生给世人很多启迪,人的精神状态与身心健康关系极大,知足则乐,不知足则不能全生,招致疾患灾祸。中医精神养生通过千百年的发展形成了一套完备的理论。,Page 7,第
5、一节 情志变化 人在接触、认识客观事物的时候,人体总会本能地对事物表现出一定的态度,并产生喜爱、厌恶、恐惧、愤怒、悲伤、不满、同情、失望等内心体验,即现代心理学中的心理情感过程。中医学将这些统称为情志。 人的精神活动是极其复杂的,情志的表现形式有多种多样,我国古代典籍中提到的情志活动就有喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲、忧、思、悲、恐、惊、疑、恨、羞对情志的分类,各时代学者有不同提法。,Page 8,有关情志的问题,黄帝内经亦有诸多论述,如素问阴阳应象大论说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”素问举病论说:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下惊则气乱思则气结。”关于情志的内容,两
6、篇的说法不一,前篇为喜、怒、悲、忧、恐五种,后篇为喜、怒、悲、恐、惊、思六种,后篇较前篇少忧但又多思、惊。 但是,由于黄帝内经是采用阴阳五行的理论作为说理工具的,它将情志的种类与五行、五脏相配。因此,其关于情志的最重要的理论应是“五志”说,即喜、怒、思、忧、恐五志。如同素问阴阳应象大论所说的:肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。,Page 9,后世医家陈元择,综合了黄帝内经中的各种说法,提出了与古人有所不同的新“七情”说。即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。较前人更为全面。 七情中,“喜”指欢喜、快乐一类情感;“怒”指生气、愤怒一类情感;“忧”指忧愁、苦闷
7、一类情感;“思”指思念、怀念一类情感,“悲”指悲哀、伤心一类情感;“恐”指恐惧、害怕一类情感;“惊”指惊恐、骇怪一类情感。惊与恐,其间略有差别:惊是心理上先无准备,突然受外界物刺激而感到惊骇、恐惧;恐是未受惊吓,而内心自感恐惧。 综上所述,七情之中,悲与忧,情感相似,可以相合;惊有恐惧之意,因此也可以归于恐。这样,“七情说”便与黄帝内经“五志说”统一了,即喜、怒、忧、思、恐。实际上,人类情感的表现形式是十分复杂的。黄帝内经“五志”说,因为它分类简单,概括性强,能够很好说明内因情志疾病,所以为中医沿用至今。,Page 10,一、情志变化 (一)情志变化的保健 七情六欲,人皆有之,在一般情况下,属
8、于正常的精神生理现象. 因为愤怒,悲伤,忧思,焦虑,恐惧等不良情绪压抑在心中而不能充分疏泄,便对健康有害,甚至会引起疾病。若能恰当而有目的、合理地使用感情,则有益健康。 但是,如果情志波动过于持久,过于剧烈,超越了常度,则将引起机体多种功能紊乱而导致疾病。 此时,七情便成为致病因子。因此情感对人体的损益效果,不单取决于情志本身,而同时取决于人们对感情的态度和使用感情的方式。,Page 11,精神心理保健是人体健康的一个重要环节,现代医学研究发现,一切对人体不利因素的影响中,最使人短命夭亡的就是不良的情绪 现代医学认为,在正常生理情况下,大脑的高级神经中枢通过神经和体液,尤其是植物神经和内分泌系
9、统来调节和支配人体的一切机能活动。 精神活动受着内外环境变化的影响,任何外部环境的刺激,包括精神刺激,可以引起神经系统功能的改变,当这种刺激超过一定限度时,就可能引起神经系统功能紊乱,从而引起体内神经对所支配器官的调节障碍,最后引起脏腑功能紊乱。这就是精神状态对机体健康危害过程中的作用。,Page 12,现代医学证明,精神因素引起机体变化和机能障碍是多种多样的,精神因素除能引起精神病外,在不良情绪刺激下,在胃肠方面有食欲减退、恶心、呕吐,有的甚至引起痉挛而感到剧烈腹疼,进而胃肠蠕动和消化液的分泌受到抑制,导致胃肠功能的紊乱,以致造成胃十二指肠溃疡等器质性损害。 总之,精神、心理保健不仅直接涉及
10、健康、寿命,还影响到人们的生活。因此,在人的一生中重视精神养生是非常重要的。,Page 13,(二)影响情志变化的因素 人的情志变化是由内外刺激引起的,即外源性因素、内源性因素。社会因素、环境因素、病理因素,都是导致情志变动的内外因素。 1、社会因素 社会因素可以影响人的心理,而人的心理变化又能影响健康。人们的社会地位和生活条件的变迁,可引起情志变化而生病。男女之间的婚恋纠葛、家庭生活不协调、或家庭成员的生离死别等精神创伤,均可引起强烈的情志变化。 正如素问疏五过论说:“切脉问名当合男女,离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守。”类经论治类注:“离者失其亲爱,绝者断其所怀,菀谓思虑抑郁,结谓深
11、情难解”,Page 14,20世纪是人类文明发展史上的一个重要世纪,是科学技术发展的世纪,在历史长河中的这短短的一百年里,人类创造的奇迹超过了以前几万年的总和。人类实现了上天入海的梦想。以计算机为代表的信息技术则给人类配备了一个威力无比的帮手,使人类的潜能得到难以想象的开发。 在它带给人类数不清的好处的同时,也带来一些问题。,Page 15,现代生活造就了一个灰色健康群众,亦称第三健康、亚健康群体。这个亚健康人群在现代化城市中有逐年增加的趋势,在总人口中的比例日趋升高,有人估计高达70%。 其症状是:食欲不振,疲乏无力、失眠多梦、烦躁、易发怒、健忘、胸闷、心悸、头疼、头晕、感觉迟钝、注意力不集
12、中,记忆力下降,思维和想象能力降低,偏执、消极悲观、情绪低沉、犹豫不决、容易沾染坏习惯等等。 现代生活综合证,双休日综合症、空调综合证、大楼综合症等等。,Page 16,2、环境因素 在自然环境中,有些非特异性刺激因素作用于人体,就可使情绪发生相应变化。引起情绪变化的机理在于他们影响了人体的生理功能活动,通过“心神”的主导作用而反馈在精神方面的表现。,Page 17,在喧嚣吵闹、杂乱无章,气味腥臭的环境中,人们会感到心情不舒畅,压抑、沉闷、或厌倦、烦躁,工作和学习的效率会明显下降。 不同的色彩会使人产生不同的感觉,从而直接影响人的精神状态。红色是一种较具刺激性的颜色,它给人们燃烧和热情感,但不
13、宜接触过多。过多凝视大红颜色,不仅会影响视力,而且易产生头晕目眩之感,心脑病患者一般是禁忌红色的。 白色具有洁净和膨胀感。空间较小时,白色对易动怒的人可起调节作用,这样有助于保持血压正常。但对患孤独症、精神忧郁症的患者,不宜在白色环境中久住。 绿色是令人感到稳重和舒适的色彩。具有降低眼压、镇静、解除眼疲劳等作用。但长时间在绿色的环境中,易使人感到冷清。在精神病院里,单调的颜色,特别是深绿色,容易引起精神病人的幻觉和妄想。 黄色给人的感觉是富贵有气息,贵金属金子是金黄色,皇袍也采用黄色。黄色对健康者有稳定情绪,增进食欲的作用,对精神压抑、悲观失望者会加重这种不良情绪。,Page 18,3、病理因
14、素 机体脏腑气血病变,也会引起情志的异常变化。素问调经论指出:“血有余则怒,不足则恐。”灵枢本神篇说:“肝气虚则恐,实则怒心气虚则悲,实则笑不止。”说明内脏病变可导致情志的改变,五脏虚实不同,亦可引起不同的情志变化。 (1)善喜 是指未遇喜乐的事,或非常高兴之时,经常无故喜笑不休的症状而言。灵枢经脉称本症为“喜笑不休”。本神篇说:“心主脉实则笑不休。”心在志为喜,在声为笑,善笑多为心病,以实证为多见,如心火炽盛或痰火扰心,则善喜笑不休。,Page 19,(2)善悲 是指未遇悲衰之事,经常悲伤欲哭,不能自止的症状而言。灵枢五邪篇称本症为“喜悲”。金匮要略称“喜悲伤欲哭”。悲为肺志,但与心肝亦有关
15、系。素问宣明五气篇曰:“精气并于肺则悲。”灵枢本神篇曰:“心气虚则悲”,“肝悲哀动,中则伤魂。“善悲以虚证居多,气血不足,脏阴内亏,致肺不藏魄,心不藏神,肝不藏魂,易表现情绪低落而善悲。,Page 20,(3)善恐 是指未遇恐惧之事而产生恐惧,如人将捕之的症状而言。恐为肾志,但与心肝亦有关系。灵枢经脉篇中有肾足少阴之脉气不足则善恐”之说。本神篇曰:“神伤则恐惧自失。”诸病源候论谓“肝虚则恐”。总之,恐以虚证居多,乃精血不足之症,与善怒相反。素问调经论曰:“血有余则怒,不足则恐。”,Page 21,(4)善怒 是指无故性情急躁,易于发怒,不能自止的症状而言,又称“喜怒”、“易怒”。怒为肝志,与心
16、亦有关系。素问调经论篇曰:“肝藏血,血有余则怒”、“血并于上、气并于下,心烦惋善怒。”怒为实证,但怒气伤肝及心,心肝血虚则变为虚证而善怒。,Page 22,(5)善忧思 是指未遇忧愁之事,而经常思虑绵绵、忧郁不解、闷闷不乐的症状而言。思为脾志,忧思伤脾,进而伤心。素问痹论谓:“淫气忧思,痹聚在心。”杂病源流犀烛谓:“思者,脾与心病。”久思不解,劳伤心脾,多为虚证。,Page 23,(6)善惊 是指遇事容易惊吓,心中惕惕不安的症状而言,又称为“喜惊”。素问举病论说:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。” (7)心悸 是指发作时患者自觉心中跳动,慌乱不安,难以自主,常兼见气短乏力,神疲懒
17、言等症。心悸者常有脉象异常,可见促、结、代、数、疾、迟、涩、细及三五不调等异常脉象。心悸常见于西医学所述的多种疾病导致的心律失常。心悸之病,始于仲景之书。金属要略,惊悸吐衄下血病指出:“寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸”。惊自外入,因惊而气乱则心跳并脉动不宁;悸自内生,因虚而血不养心则心悸并脉弱无力。,Page 24,(8)失眠 是指轻者入睡困难,或眠而不酣,或时寐时醒;重者彻夜难眠,失眠常伴有心烦或心悸,多梦易惊醒,健忘,神疲等症状。失眠之病证,灵枢大惑论中称之为“目不瞑”;伤寒论称其为“不得卧”,并以黄连阿胶汤治之;金匮要略称之为“不得眠”并以酸枣仁汤治之;后世医家还称为“不寐”,皆异名而
18、同病。失眠与西医学所述的神经衰弱等相类似。,Page 25,(9)多寐 是指精神不振,时时欲睡,呼之即醒。多寐常有原发病及继发病证之异。多寐之病证,灵枢大惑论称之为“多卧”、“多睡”。金匮要略,五脏风寒积聚病篇称为“合目欲眠”。后世医家还称为“多眠”、“多睡”、“嗜眠”、“嗜卧”等。多寐常见于老年人,如西医学所述的脑动脉硬化,老年性痴呆等患者。此外,肥胖之人睡眠多。,Page 26,(10)健忘 是指记忆力减退,遇事好忘,以虚证多见,多因心脾虚损,心肾不交、年迈神衰、痰瘀痹阻所致。凡是临床上遇有患者在较长时间内以记忆减退,遇事善忘,虽经尽力思索不能追忆为其主要表现,结合有关物理检查,如脑电图、
19、脑血流图、脑CT、头颅X线摄片等检查而脑部无异常发现,便可诊断为健忘。健忘很少孤立出现,常兼见心悸,少寐等心脾肾虚证候。 (11)烦躁 是指心中烦热不安,手足躁扰不宁的症状。烦与躁实属两证,如“烦满”、“心烦”、“暴烦”等,为自觉症状;“躁扰”、“躁动”、“躁狂”皆属于躁,为他觉症状。可见内伤外感诸病,常由火热引起,以实证居多。,Page 27,(三)情志对健康的影响 在正常情况下,七情活动对机体生理功能起着协调作用。但若七情太过,超过人体自身调节的范围,使脏腑气血功能紊乱而导致疾病。 1、情志刺激的性质与程度 七情之中,有六情属恶性刺激,唯有喜属良好刺。喜为心志,笑为心声,笑是喜形于外的表现
20、。经常保持喜悦、乐观的情绪,对健康是有好处的。 儒门事亲说:“喜者少病,百脉舒和故也。”愤怒致病较重,东医宝鉴内景篇说:“七情伤人,惟怒为甚,盖怒则肝木克脾土,脾伤则四脏俱伤矣。”惊恐致病较为难治,惊恐多自外来,在思想无准备的情况下,突然大惊卒恐,如视怪物、闻奇声、遇险境等,使人惊骇不已,多伤心肾。,Page 28,情志致病还与其刺激的程度强弱有关。根据情志刺激的程度,可分为暴发性和渐进性刺激两大类。 暴发性刺激多指突如其来的情志刺激,如意料之外的巨大打击、重大收获,巨大的事变或灾难难以忍受的伤痛等。七情之中,喜、怒、惊、恐以刺激量过大,过猛为致病条件。 临床所见因情志剧变导致的心阳暴脱而卒死
21、,肝阳化风而卒中,以及暴聋、暴盲、发狂等情况,多与喜怒惊恐有关。 渐进性刺激,多指某些问题在很长一段时间内末获得解决或实现,而在这一段时间内保持着持续性的异常精神状态。如精神紧张、思虑忧愁、悲伤不已等。这类精神刺激伤人精气,引起气机失调,致人疾病。,Page 29,西医学认为,精神因素可以引发多种疾病。如精神因素对心血管方面的作用,可以引起心动过速,心过动缓、心律不齐,心前区疼痛,血压升高,颜面潮红,肢端厥冷等。 关于高血压,实验发现,在痛苦和愤怒时,由于外周动脉阻力增加,舒张压明显上升,由于心搏出量增加而导致收缩压的升高。因而,有人认为:有忧虑、愤怒、抑郁情绪的人,最容易发展为高血压。有这样
22、病症的人,有时在盛怒之下,血压急剧升高,就会当场“中风”,有冠心病的人会使冠状动脉紧缩,发生心绞痛,有时引起致命的冠状动脉闭塞,当情绪刺激引起脑血管痉挛时,就会引起头痛或偏头痛。 精神因素对呼吸方面的影响。在情绪上受到极度困扰时,呼吸加快,胸闷、哮喘,由于换气过度,血液中二氧化碳成分降低,这时皮肤有蚁走感,指头和手发麻、颤料、头晕、甚至昏厥。,Page 30,不良的精神刺激,还能引起骨骼肌的紧张,如果这种紧张拖延很久,就会引起局部肌肉的疼痛。有人统计,在勉强的情况下,去干不愿意干的事,这时颈和肩部肌肉紧张,时间长了,就会引起后头部直至颈部的疼痛,这种疼痛,有85%是因为情绪紧张引起的。 精神因
23、素还可以引起皮肤毛发方面的改变。俗语说:“笑一笑,十年少;愁一愁,白了头”。相传东周伍子胥过昭关,一夜间愁白了头,这是典型例子。此外,还可以引起皮疹、脱发、斑秃、多汗等。神经性皮炎也是皮肤表皮毛细血管,常因情绪反应而收缩,久而久之,就形成神经炎皮炎。 此外,泌尿系统受到强烈的精神刺激,引起尿频、尿急,以至于尿失禁等。内分泌系统可以引起月经不调,乳汁减少、甲状腺机能亢进、糖尿病、性欲减退等。,Page 31,情绪对癌症的发生,也已经提到重点的位置上来。这个问题,实际上人类早有认识。 祖国医学认为,癌症是“七情郁结”等原因,导致气血停滞的结果。现实生活中见到不少癌症病人,有长期不正常的精神状态,特
24、别是有严重的精神创伤,或精神过度紧张,或情绪过度抑郁的历史。有人还发现,癌症患者具有惯于自我克制、情绪抑郁的特点,有时还与个性有关。 当然,致癌因素是多方面的,有理化刺激、病毒、感染、药物、遗传和老年等因素,事实上,精神因素与上述因素是紧密联系的。,Page 32,近代对精神因素的致病作用的流行病学调查证明,新近丧亲属者,要比同样年龄的其他人死亡率高7倍,妻子死亡的男人,冠心病发病率高达40%以上,情绪抑郁,忧虑或急躁冲动的人易得冠心病及癌证;怒气难以自制的妇女,乳腺癌发病率较高。 精神因素还影响到疾病的转归。 有的人左胸部疼痛,要是医生说可能心脏有问题,那就可能生一场由情绪引发的“心脏病”。
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