03A第三节小儿生长发育.ppt
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1、中 医 儿 科 学,第一章 儿科学基础 第三节 小儿生长发育,目的要求,1、了解变蒸学说的基本内容及其价值。 2、熟悉小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临床意义。 3、掌握小儿体格发育正常值及测定方法。,内容要点,一、小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉搏、血压生理常数及测定方法,体格发育指标的临床意义。 二、小儿智能发育,包括感知发育、运动发育、语言发育、性格发育的主要指标及其临床意义, 三、介绍变蒸学说的基本内容及其价值。,概述,小儿从成胎、初生到青春期,一直处于不断生长发育的过程中。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。 “生长”-表示形体的增长;(主要反映量的变化) “发育
2、”-表示各种功能的进步。(反映质的变化) 生长和发育两者密切相关。 “形”与“神”同步发展,生长发育通常相提并论。 掌握小儿生长发育规律,对于指导儿童保健、做好儿科疾病防治,具有重要意义。,一、体格生长,关于小儿体格生长,有各项生理常数。这些生理常数,是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的,可再用于临床,来衡量和判断儿童生长发育水平,并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。 为了实际应用的便利,又按小儿体格生长的规律,列出一些计算公式,临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。 体重 身高(长) 囟门 头围 胸围 牙齿 呼吸、脉搏 血压,一、体格生长,(一)体重 1、方法: 体重是小儿机体量
3、的总和。测量体重,应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。 2、特点:小儿体重的增长不是匀速的,在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈高。 3、生理常数:出生时体重约为3kg,出生后前半年平均每月增长约0.7kg;后半年平均每月增长约0.5kg;1周岁以后平均每年增加约2kg。 临床可用以下公式推算小儿体重: 6个月 体重(kg) 3十0.7月龄 712个月 体重(kg) 7十0.5(月龄6) 1岁以上 体重(kg) 8十2年龄 4、临床意义: 体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况,并作为临床用药量的主要依据。 体重增长过快见于肥胖症;体重低于正常均值85为营养不良。,一、体
4、格生长,(二)身高(长) 1、方法: 身高是指从头顶至足底的垂直长度。 一般3岁以下小儿立位测量不易准确,应仰卧位以量床测量,称身长。 立位与仰卧位测量值约相差12cm。测量身高时,应脱去鞋袜,摘帽,取立正姿势,枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。 2、特点: 出生时身长约为50cm。 生后第一年身长增长最快,约25cm, 第二年身长增长速度减慢,约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。 进入青春期,身高增长出现第二个高峰,其增长速率约为学龄期的2倍,持续23年。 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童身高: 身高(cm) 707 年龄。 (身高(长)增长与种族、遗传、体质、营
5、养、运动、疾病等因素有关,身高的显著异常是疾病的表现,如身高低于正常均值的70,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。) 3、生理常数:上部量和下部量的测定。 从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量,从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。 上部量与脊柱增长关系密切,下部量与下肢长骨的生长关系密切。 12岁前上部量大于下部量,12岁以后下部量大于上部量。,一、体格生长,(三)囟门 (囟门有前囟、后囟之分。) 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙; 后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。 前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。 前囟应在小儿出生后的1218个月闭合。 后囟可在出生时已闭合,未闭合者在生后24个月内闭
6、合。 囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形; 囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。 囟门凹陷(囟陷)多见于阴伤液竭之失水; 囟门凸出(囟隆)多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。,一、体格生长,(四)头围 1、测量方法:自双眉弓上缘处,经过枕骨结节,绕头一周的长度为头围。 2、临床意义:头围的大小与脑的发育有关。 3、生理常数: 足月儿出生时头围约为3334cm; 1周岁时约为46cm; 5周岁时约增长至50cm, 15岁时接近成人,约为5458cm。 头围小者提示脑发育不良。 头围增长过速则常提示为解颅。,一、体格生长,(五)胸围 1、测量方法: 测量胸围时,3岁以下小儿
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- 03 三节 小儿 生长发育
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