强迫症心理动力学理解.ppt
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1、强迫症,中德心理医院 程华军,强迫症的介绍与认识,案例1:什么都觉得脏,什么都要清洗 这样我才安心。 案例2:什么都觉得不安全,什么都要检查 这样我才会放心。 案例3:不断收集人家不要的衣物,浪费可惜。,强迫症的定义与诊断,是一种焦虑性的障碍。 特征:病人体验到的思想或内在驱使是他自己的,是 他主观活动的产物,有受强迫的体验 主观上感到必须加以意识的抵抗,这种反强迫 与强迫是同时出现的。 病人觉得不正常、不合理并有改变的愿望。,诊断标准,DSM CCMD-3 ICD-10,强迫症的类型与共病性,耶鲁-布朗强迫症量表分类:强迫思考和强迫行为。 强迫思考:1攻击:害怕伤害自己或别人。 2怕受污染:
2、怕脏、触摸及污染物。 3性:出现性画面或思考。 4宗教:担心冒犯神明或道德上的对错 5对称或精确:纸张书本要排列整齐,担心 计划和手稿是否正确完美。 6囤积或节省:每件东西都重要,不能丢掉。 7其他:害怕说出某些事情或丢掉东西等。 8身体:过度的关心身体的健康或身体某 个部分或外表,强迫行为,1清洗:过度仪式化的清洗行为,避免接触污物。 2检查:重复检查自己是否伤害自己或别人。 3重复仪式:重复阅读、书写或日常活动(开关门等) 4计算:重复计算书本、地砖、天花板、字母等数目。 5排序/整理:重复将纸张书本等东西以特定顺序排列。 6囤积或收集:不断收集没有用的东西,但自己认为很重要。 7其他:重
3、复问话、测量或触摸,心灵的仪式行为。,强迫症的相关疾病,拨毛症 身体畸形性疾患 妥瑞氏症 强迫性皮肤搔抓症 喉咙哽塞畏惧症 强迫性大便(小便) 强迫性购物症,共病类别,社交恐惧症:41.4% 抑郁症:24.1% 特殊恐惧症:20.7% 广泛性焦虑症:11.5% 妥瑞氏症:8.0% 拔毛症:4.6%,为什么会罹患强迫症,生物模式的看法: 1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱 3基因与家族遗传 4链球菌感染,行为理论的看法,三大基础理论:古典制约 操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论: 第一阶段是个体经由古典制约,学会对某种刺激心生恐惧。 第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺激”所
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