口腔颌面颈部系统解剖.ppt
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1、口腔颌面颈部系统解剖,骨 颞下颌关节 肌 唾液腺 血管 淋巴结和淋巴管 神经,上颌骨形态不规则, 大致可分为一体和四突。 即: 上颌体:分前、后、上、内四面, 其内有上颌窦; 额突:与额骨、鼻骨和泪骨相接; 颧突 腭突:构成硬腭的前四分之三,下面 有切牙孔,向上通切牙管,管 内有鼻腭神经通过; 牙槽突,眶下孔: 在眶下缘中点 下方约0.5cm处。,尖牙窝: 提口角肌起始 与此处,一般为 于前磨牙根尖 的上方,与上颌 窦仅有薄骨板 相隔。,后面: 颧牙槽嵴后面 部分,参与颞 下窝及翼腭窝 前壁的构成。,牙槽孔: 为牙槽管的开口 有上牙槽后神经 通过。,眶下沟: 通眶下管,管内 在前段发出上牙 槽
2、前神经,后段 发出上牙槽中神 经。,翼腭管: 腭大沟与蝶骨翼突 和腭骨垂直部相接 共同构成,管内有 腭降动脉和腭神经 通过。,下颌骨分为: 下颌体(水平部):外面 内面 牙槽突 下颌支(垂直部):喙突 髁突 内面 外面,颏孔: 外斜线上方,下 颌第二前磨牙或 第一、二前磨牙 之间的下方。,外斜线: 有降下唇肌和降 口角肌附着。,下颌切迹: 有咬肌血管、神 经通过。,下颌孔:开口朝向后上,有下牙槽神经进入, 前方有下颌小舌,为蝶下颌韧带附着处。,下颌隆突:喙突和髁突往后下汇合而成,此处 有前向后有颊神经、舌神经和下牙槽 神经越过。,内斜线: 有下颌舌骨肌附着,其上颏棘 两侧有舌下腺窝,其下为二腹
3、 肌窝,后者后方有 下颌下腺窝。,腭骨: 为一对L型骨板,位于鼻腔后壁,分为水平 和垂直两部分,水平构成硬腭的后1/4。蝶 突和眶突之间的凹陷为蝶腭切迹,它与蝶骨 体的下面合成蝶腭孔,翼腭窝经此通向鼻腔。,蝶骨分为 体部:上面为蝶鞍,蝶鞍中部有凹陷的垂体窝 小翼:以上、下两根与蝶骨体前上不相连,两根 之间为视神经孔,有视神经和眼神经通过。 大翼:在大脑面有圆孔、卵圆孔、棘孔分别是上 颌神经、下颌神经出颅之处,既脑膜中动脉 入颅之处。 大小翼之间的裂隙为眶上裂有动眼、滑车、外展神 经、三叉神经的分支眼神经和眼上神经经过。 翼突:内、外板下部分离形成翼切迹,其内有腭骨 锥突,内、外板之间的窝称为翼
4、突窝,是翼 内肌的起始处。,颞骨 颞鳞:颧弓根部内侧有关节窝,其 前界为关节结节,其后界为 鼓鳞裂和岩鳞裂; 乳突:为胸锁乳突肌的附着处,其 内侧的深沟为乳突切迹,是 二腹肌后腹的起始; 岩部:呈锥体形,大脑面有三叉神 经压迹,小脑面有内耳门,下 面有颈动脉管内口,尖部有颈 动脉管外口; 鼓板:参与外耳门和外耳道的构成,鼓 鳞裂被嵌入的岩部分为岩鳞裂和 鼓鳞裂,鼓板的后内侧有细长的 茎突。,颞下颌关节的组成 下颌髁突 颞骨关节面:关节窝 形似三角形,底边在前为关节结节,外边 为颧弓的后续部分,后内边为鼓鳞裂; 关节结节 有前斜面和后斜面,后者为负重区; 关节盘:前带区 前方有两个附着即颞前附着
5、和下颌前附着,与 翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称为前伸部; 中间带 最薄,是关节的负重区;后带 最厚,关节盘 前移位可发生初期弹响症;双板区 上层止于颞后附着, 下层止于下颌后附着,此处是疼痛的主要部位。,关节囊和关节间隙 关节韧带: 颞下颌韧带 是侧副韧带但是只 外侧,内侧缺如,可防止关节 侧方脱位 蝶下颌韧带 转动轴在下颌小舌 附近,有保护进入下颌孔的血 管和神经作用 茎突下颌韧带 防止下颌过度向 前移位。,表情肌(口周围肌群) 上组 由外到内 笑肌(risorius) 颈阔肌上份 颧大肌(zygomaticus major) 颧小肌(zygomaticus minor) 提上唇肌(
6、levator labii superioris) 提上唇鼻翼肌(levator labii superioris aleaque nasi) 提口角肌(levator anguli oris)位于提上唇肌深面 下组 降口角肌(depressor anguli oris) 降下唇肌 颏肌(mentalis) 口轮匝肌 浅层由固有纤维从唇的一侧至对侧;深层是来自颊肌唇部 上下交叉进入下上唇;中层是由口周围肌群参与构成。 颊肌 起自上、下颌第三磨牙牙槽突的外方和翼下颌韧带,为颊肌和 和咽上缩肌之间的致密结缔组织,作用是牵拉口角向后并使颊部 跟接近上下牙列,从而参与咀嚼和吮吸。,咬肌 浅层较大,起自
7、上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3 向下后方走行,止于咬肌粗隆和下颌支外侧面 的下半部;深层起自颧弓深面,垂直向下,止于 下颌支外侧面上部和喙突。,颞肌 起自颞窝及颞深筋膜深面,前份纤维向 下,后份纤维向前下,逐渐聚拢通过颧 弓深面并形成肌腱,止于喙突及下颌支 前缘直至第三磨牙远中。,咀嚼肌,翼内肌 位于颞下窝和下颌支的内侧面。深头起 自翼外板的内面和腭骨锥突;浅头起自 腭骨锥突和上颌结节。止于下颌角内侧 面和翼肌粗隆。,翼外肌 由上下两头,上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,下头 较大,起自翼外板的外侧面。肌纤维向后外方走行,小部 分止于颞下颌关节的关节囊和关节盘;大部分止于髁突颈 部的关节翼肌窝
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