B6分枝杆菌.ppt
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1、分枝杆菌属 (Mycobacterium),是一类细长略弯的分枝状杆菌 抗酸杆菌 本属种类较多 结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌,1、掌握结核杆菌:抗酸染色、免疫特点致病特点、结核菌素试验(原理、方法、结果分析及用途)。 2、熟悉结核杆菌:形态、培养特性防治原则 3、了解结核杆菌:抵抗力、致病因素、微生物学检查、防治原则,学习目的与要求,第一节 结核分枝杆菌,流行病学 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌,现症结核病人2000万,每年新发病人数8001000万,每年300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人500万人,传染性肺结核病人200万人,每年因结核病死亡25万人。,
2、“世界防治结核病日” 2004年 控制结核 让每一次呼吸更健康 2003年 防治结核,造福人民 2002年 遏制结核,消除贫困 2001年 积极发现、治愈肺结核病人 2000年 动员全社会共同关注结核病,3月24日,形态与染色 细长略弯,有时呈分枝状 (14) m 0.4m 无芽胞、鞭毛和荚膜 齐-尼氏抗酸染色,结核杆菌形态,结核杆菌的形态,培养特性 专性需氧 营养要求高馋(含蛋黄、甘油、马铃薯等的罗氏培养基) 生长缓慢懒 (约18h-24h/一代),培养2-6周 罗氏固体培养基丑,变异性:结核杆菌易发生菌落、毒力和耐药性等方面的变异。如卡介苗(BCG)就是牛型结核杆菌毒力变异株。(1908年
3、-1921年) 230次传代,抵抗力:,三耐(干燥、酸碱、染料) 尘埃中传染性持续810天 干痰中 68月 三怕(湿热、紫外线、酒精) 6030min可杀死;(巴氏消毒法) 在70%75%乙醇中数分钟即被杀死 对抗结核药易产生耐药性,致病性与免疫性,结核杆菌不产生任何内、外毒素以及侵袭酶。其致病性可能与下列因素有关 细菌在组织中顽强增殖引起炎症 代谢产物的毒性 机体对其产生免疫损伤(超敏反应),致病物质(了解),脂质:含量越高,致病性越强 索状因子:可损伤细胞线粒体和抑制氧化磷酸化过程,抑制粒细胞游走和引起慢性肉芽肿 磷脂:促使单核c增生,形成结核结节和干酪样坏死 硫酸脑苷酯:抑制吞噬体和溶酶
4、体结合 蜡质D:刺激机体发生迟发型超敏反应。 分枝菌酸苷酶:与该菌抗酸性有关,减弱溶菌酶、抗体等杀菌物质的杀伤作用 蛋白质:结核菌素 荚膜,所致疾病,入侵途径:多途径(呼吸道、消化道、损伤的皮肤粘膜等) 所致疾病:结核(多部位、多脏器);以肺结核为最多见。,临床症状,全身症状:发热(低热),疲倦、乏力、夜间盗汗 呼吸系统症状:咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气急,肺部感染,特点:多发生于儿童及未受过感染的成人 初次感染,感染灶易扩散(原发综合征) 感染3-6周,机体发生特异性细胞免疫及IV型超敏反应。 自然治愈倾向大。约5%可发展为活动性肺结核,少数可播散至肺外引起相应结核病,细菌侵入肺泡,巨噬细胞吞
5、噬,渗透性肺泡炎,肺原发病灶,淋巴管+肺门淋巴结结核性炎症,纤维化、钙化(自愈),细菌,少数免疫低下者结核杆菌经血流、淋巴管扩散致粟粒性结核或其它肺外感染如结核性脑膜炎等。,粟粒性肺结核(暴风雪表现),原发后感染,多发于成年人 原发感染后遗留的潜在病灶复燃(内源性) 从外界再次吸入(外源性) 机体经初染,已有细胞免疫能力 病灶局限 此期病灶易发生干酪样坏死、空洞 结核杆菌可随痰排出,传染性强,3、免疫性(难点),结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。即只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力,当体内结核杆菌消失时,抗结核免疫也随之消失。故将这种免疫称传染性免疫或有菌免疫。 结核菌可刺激机体产生抗体,
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