4.2012.10中医诊断与保健.ppt
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1、中医诊断与保健 李玉和 长江大学医学院,学习内容,第五章 中医诊法、辨证概要与保健 第一节 中医诊法与保健 一、望神与保健 (神、色、形、态) 二、望舌与保健 三、脉诊与保健 第二节 常用西医检查述要 一、心、肺、肝检查常规 二、胆、胃、肾检查常规,目的要求,1.掌握望神观察要点 2.掌握望舌观察要点 3.掌握脉诊观察要点 4.初步了解心、肺、肝检查常规 5.初步了解胆、胃、肾检查常规,中医诊断常识,概述 1、定义: 中医诊断又称四诊,指中医诊查和收集疾病有关资料的基本方法 -望、问、闻、切,2、特点:,四诊合参-指诊查疾病时,必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析,做出正确的诊断。
2、,3.内容,望诊 望全身情况:神、色、形、态 望局部情况:望舌,问诊-十问歌,主诉:病人最明显、最痛苦的症状或体征 +时间 现病史 既往史 个人史 月经生育史 家族史,闻诊:听声音、嗅气味 切诊:触诊、切脉,一、望全身情况-生命活力征象望神,1、神志-清楚-昏糊(昏迷、昏睡) 2、表情-自然-淡漠 3、语言准确颠倒,4、反映-灵敏-迟钝 5、目光明亮-呆滞 6、声音气息-声高气粗-声低气微,二、望局部情况,1、毛发 2、牙齿 3、皮肤弹性、光泽 4、腿的力量,三、望舌,1、舌质舌的肌肉、脉络组织 2、舌苔 舌乳头组织 脱落的上皮组织 食物残渣,3、正常舌 淡红舌 薄白苔 4、病态舌 淡白舌-虚
3、证、寒证,正常舌,4、病态舌,淡白舌-虚证、寒证 红舌-热证 紫舌瘀血,红舌,歪斜-中风 薄苔表证 厚苔-里证 滑苔-湿证 燥苔-伤津,腻苔-湿证、痰饮 白苔表证、寒证 黄苔热证,5、望舌的临床意义,判断正气的盛衰 辨别病位的深浅 区别病邪的性质 推断病势的进退 测知病情的预后,十问歌,一问寒热二问汗 三问头痛四问便 五问饮食六问胸 七聋八渴具当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 再添片语告儿科 天花麻疹全占验,常用中医诊断术语,善太息 嗳气 呃逆 自汗 盗汗,寒热往来 痹痛 消谷善饥 哮、喘 消渴 泄泻,脉诊,脉诊部位及机理 桡骨茎突-寸口脉-手太阴肺经百脉 朝会于肺起于胃经(为气血生化之源
4、) 切脉的基本内容 三部九侯寸、关、尺轻按(举)、重按(按)、中按(寻)(3乘3=9),切脉的基本内容 三部九侯寸、关、尺 轻按(举)、 重按(按)、 中按(寻)(3乘3=9),正常脉象,胃三部有脉、不浮不沉、 不快不慢、从容和缓、 节律一致 神脉来缓和之中有力 根-沉取仍然有力,常见病态脉,1、按脉搏显现的部位分 浮脉轻取即得,重取不应 -如水漂木,如微风吹鸟背上毛 主表证 沉脉-重取即得,轻取不应-如石 投水主里证,2、按脉搏跳动的频率分,迟脉-每分钟脉搏跳动少于60次-主寒证 数脉-每分钟脉搏跳动快于100次-主热证,3、按脉搏跳动的力量分,实脉-轻、中、重按均有力主实证 虚脉-轻、中、
5、重按均无力-主虚证,4、按脉搏跳动的节律分,结脉迟中一止,止无定数 代脉迟中一止,止有定数 促脉数中一止,止无定数 -多为脏气衰败,5、按脉搏跳动的形态分,弦脉端直以长,如按琴弦- 肝胆病、疼痛、 痰饮 滑脉-往来流利,应指圆滑,如盘滚珠 痰饮、食积、实热、怀孕,紧脉脉来绷紧有力,状如转索-寒证、 痛证、食积 洪脉脉形宽大,状如波涛,来盛去衰 主实证、热证,相兼脉,凡由二种以上组成的复合脉 -是脉象主病的综合,课堂示教,1、切脉的部位桡动脉茎突-中指定 关部呈弓形与心脏同一水平线 2、三部九候 3、寸、关、尺 4、正常脉胃、神、根 5、常见病态脉体验,临床上肝功能检查的主要项目包括:蛋白代谢检
6、查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。,一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶:谷丙转氨酶(英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、-氨酰转肽酶(英文简写为-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来,如果采取的化验方法不同,各种酶的值也就不同。,通常的参考值是: ALT40U;AST40U;ALP:30133U;CHE:327813200U;-GT40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值,则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正
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