chap10-心功能不全(2h).ppt
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1、(Cardiac insufficiency),第十章心功能不全,西北农林科技大学 动物病理学教研室,(General description),第一节 概述,心脏的收缩和 (或)舒张功能发生障碍,心力衰竭的概念,(Concept of heart failure),心力衰竭与心功能不全,心功能不全 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。,心力衰竭 患者出现明显的症状和体征,属于心功能不全的失代偿阶段。,(Cardiac insufficiency & heart failure),心力衰竭呈慢性经过时,由于钠水潴留和血容量增加,发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大。,充血性心力
2、衰竭的概念,(Concept of congestive heart failure),(Causes and predisposing factors of heart failure),第二节 心力衰竭的病因和诱因,一、病因,(Causes),(一) 心肌受损 (Impaired myocardium),(二) 心脏负荷过度 (Overload for myocardium),压力负荷 心室收缩时承受的负荷,又称为后负荷,容量负荷 心室舒张时承受的负荷,又称为前负荷,(Classification of heart failure),第三节 心力衰竭的分类,二、诱因,(Predisposi
3、ng factors),感染 心律失常 电解质及酸碱平衡紊乱 妊娠和分娩,按病变累及的部位,左心衰竭 (left-sided heart failure) 右心衰竭 (right-sided heart failure) 全心衰竭 (whole heart failure),按心肌舒缩功能,收缩性衰竭 (systolic heart failure) 舒张性衰竭 (diastolic heart failure),按心输出量, 低输出量性心力衰竭 (low-output heart failure) 高输出量性心力衰竭 (high-output heart failure),低输出量 型心衰,
4、高输出量 型心衰前,高输出量 型心衰,正常心输出量,正常人,按心力衰竭的发展速度, 分为:, 急性心力衰竭 (acute heart failure) 慢性心力衰竭 (chronic heart failure),按病情的严重程度, 分为:, 轻度心力衰竭 (mild heart failure) 中度心力衰竭 (moderate heart failure) 重度心力衰竭 (severe heart failure),(Compensatory mechanisms to cardiac insufficiency),第四节 心功能不全的代偿机制,心泵功能障碍,一、神经-体液调节机制激活,(
5、Neurohumoral activation),交感肾上腺髓质系统激活 (activation of sympathetic-adrenal medulla system),肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 (activation of renin-angiotensin-aldosterone system), 增强心肌收缩力 增加血容量 维持重要器官的血流灌注,快速作用,GPCR,第二信使,胞膜,Ca2+,离子通道,Ca2+,IP3,DAG,Gq,PI,PLC,PKC,Biologic responses,CA, Ang等,G,R,R,肌钙蛋白结合,兴奋-收缩偶联,心肌收缩,基因表达增加
6、,心肌和血管平滑肌增生,细胞内 Ca2+库,二、功能性调整,(Functional adjustment),心率加快 (increased heart rate),增加前负荷 (increased preload),心肌收缩能力增强 (increased contractility),(一) 心率加快 (Increased heart rate),机制,压力感受器 容量感受器,利,在一定范围内,心输出量,弊,心率过快(150次/分)对机体不利: 增加心肌耗氧量 心脏舒张期过短 冠脉血流过少;心室充盈不足,(二) 增加前负荷 (Increased preload),Frank-Starling定
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