CP2-8流行性乙型脑炎.ppt
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1、流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B,流行性乙型脑炎(简称乙脑),是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。 经由蚊虫媒介而传播。 有严格的季节性,流行于610月,集中于7、8、9三个月,十岁以下儿童最易感染。 临床上以突然起病,高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。,病原学,乙型脑炎病毒(encephalitis B virus)简称乙脑病毒,又称日本乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis B virus, JBV),属黄病毒(Flavivirus)科,黄病毒属,是一种嗜神经病毒。 形态:呈球形,直径约1530毫微米,核心为单股RNA,外有脂蛋
2、白套膜,表面有含血凝素刺突,能凝集鸡、鸽等红细胞。 附:甲型脑炎?,流行病学,流行特征:流行于东南亚及太平洋地区。 高度散发。 高峰7、8、9月份(80%90%) 10岁以下占发病总数的80%以上。,传染源:人类以及猪、牛、羊、鸡、鸭等动物均可受感染。因此,人和动物皆可成为本病的传染源,猪为最主要的传染源。,传播途径:本病主要通过蚊虫(库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种)叮咬传播。同时蚊虫也是本病毒的长期储存宿主,越冬蚊可带病毒过冬到第2年,从蚊卵、蚊幼虫体亦可分离出病毒。,易感人群:任何年龄均可发病, 10岁以下儿童,尤以26岁发病率更高。,发病机理,病毒经蚊叮咬侵入人体,进入血液循环,形成短期的病
3、毒血症。大多数人无症状或出现轻微的全身症状而获得了免疫;仅有少数人病毒可通过血-脑脊液屏障,进入中枢神经系统而发生脑炎。 10岁以下儿童患病最多,可能与血-脑脊液屏障功能薄弱有关,使病毒易于从血流进入。,病理学 病变以脑实质炎症为主,神经细胞呈广泛变性(胞浆内Nissl小体消失)和坏死,病理学血管病变,脑实质及脑膜血管充血扩张,有大量浆液性渗出,形成脑水肿。血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落,产生附壁血栓。,病理学细胞浸润,细胞浸润和胶质细胞增生。L和M为主(血管套)。,病理学胶质细胞增生,小胶质细胞增生,包围及吞噬变性坏死的神经细胞,并可形成胶质结节。,病理改变分布,广泛,以大脑皮质、中脑、丘脑和
4、延脑病变较重。 因延脑呼吸中枢受损,或由于大脑皮质、下丘脑、桥脑病变抑制了呼吸中枢的功能,可产生中枢性呼吸衰竭。 由于脑实质炎症,一般均有颅内压增高症,严重者可形成脑疝,影响呼吸、循环中枢,如不积极抢救治疗,很快就可死亡。 严重脑组织的破坏是产生后遗症的主要原因。,临床表现,潜伏期:421d,平均2周左右。 在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖,大多数人感染后不出现症状,为隐性感染,但机体可获得免疫。 较典型病例的病程大多为两周左右,大致可分为初期、极期、恢复期三个阶段。,初期,一般起病较急,以发热开始,少数可先出现轻度头痛,不适或胃纳差,恶心等前驱症状,然后开始明显发热。 热度上升快,12d内高达3
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