CRRT:护理应该关注.ppt
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1、CRRT:护理应该关注 ?,广东省潮州市中心医院 ICU 蔡毅峰,CRRT滤器,CRRT基本原理,分子/ 溶质转运机理 扩散/弥散作用 Diffusion 对流作用 Convection 吸附作用 Adsorption 液体转运机理 超滤作用 Ultrafiltration,CRRT基本模式,SCUF CVVH CVVHD CVVHDF,动脉,废液,透析液,CVVHDF,CRRT时要计算,超滤率(UFR):单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量 滤过分数(FF):清除液体量占血浆流量的比值 基于血浆的FF30%,血管通路,封 管 封管液: 肝素钠 2ml + NS 2ml 封管法: NS
2、5ml脉冲推注封管液 0.81.2ml (q.d) 启 用: 抽出封管液(原液量+1ml)遗弃,堵管防治,1.封管: q.d; 抽出封管液(原液量+0.5ml)遗弃 NS5ml脉冲推注封管液 2.维护: 不用血透导管输液; 3.补救: 尿激酶35万u生理盐水2ml稀释,注入导管保留2030min再抽出。,开机和预充,接通电源打开开关机器自检; 按提示接管路; 冲洗液(NS3000ml+肝素钠6ml)预冲一遍,等待30分钟(如果病情允许); 三通开关通向冲管液(无肝素)手动预冲1分15秒; 预冲检测; 接病人:血泵40ml/min 80 120 设置参数:置换液=PBP; 90%,预充:8ml/
3、(kg体重),用全血预充体外循环管路;休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路; 血泵流速:儿童血容量少、导管口径细,血流缓慢,易致滤器和滤壶凝血,以510ml/kg较合适; 超滤率:超滤应持续、缓慢进行,太快可致血压波动。,结束治疗步骤,1.停止肝素30分钟。 2.准备1:1肝素盐水封管液4ml、10ml注射器装满NS、2个肝素帽。 3.将置换液、PBP、脱水调“0”。 4.血泵流速降低“30-60ml/min”。 5.“停止” 快速断开动脉端“恢复” 空气回血;5mlNS脉冲推注血路动脉端 1:1肝素NS封管。 6.“空气”报警断开静脉端“结束治疗”关机; 5mlNS脉冲推注血路静脉
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