抗利尿激素分泌.ppt
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1、抗利尿激素分泌,不当综合征,Carol,定 义,抗利尿激素分泌不适当综合征 (简称 SI ADH)是指体内细胞外液的渗透压已降低 ,但仍有抗利尿激素(ADH)分泌,而使体内水分潴留 ,表现为稀释性低血钠 ,而尿钠和尿渗透压升高的临床综合征。,特 点,临床表现无特异性 与多种疾病和某些药物有关,易误漏诊,早诊断、 早治疗,ADH 的 作 用,与位于肾集合管和远曲小管内皮细胞结合 ,促进水分子的重吸收 ,而不影响溶质的排出 ,帮助维持渗透压和体液容量的恒定。 ADH在血浆中的浓度很低 ,并无血管活性作用 ,但高浓度的 ADH作用于 V1受体可以引起血管收缩。,调节 ADH释放的因素,血浆渗透浓度的
2、调节 ADH释放的渗透性阈值是 287mmol /L 血容量调节 血容量减少 6%或者血浆容量减少 10%,调节 ADH释放的因素,渗透和压力感受器的相互作用 左心房压降低导致渗透性阈值的减低和对 ADH渗透性释放敏感性的增加。 其他因素: 神经递质和神经多肽 酮症酸中毒、缺氧、疼痛、情绪 药物,SIADH的病因,中枢神经系统疾病 恶性肿瘤 胸腔和肺部疾病 药物:抗抑郁、糖尿病、肿瘤、精神、癫痫 非固醇类抗炎药,SIADH临床特点,低钠血症、水潴留及低血清渗透压 水潴留而不伴有水肿,血压一般正常。 低钠血症的症状和体征主要与其发生的快慢及严重程度相关。 Na125mmol/L:症状轻微 Na1
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