Graves病.ppt
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1、甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism),甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。可分为两种类型,即甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。,甲状腺毒症的常见原因,甲状腺功能亢进原因 弥漫性毒性甲状腺肿 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 碘甲亢 新生儿甲亢 滤泡状甲状腺癌 妊娠一过性甲状腺毒症 垂体TSH腺瘤,非甲状腺功能亢进原因 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源甲状腺激素替代 异位甲状腺激素产生,Graves病 Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)是一
2、种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现有甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿、低血K+,几种症状可单独或伴发出现。,一、病因和发病机制,Graves病是自身免疫性疾病,机体可针对甲状腺自身组织或抗原成分产生抗体,如TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),多种Ab可同时存在。,二、病理,1甲状腺肿 2眼征 3胫前粘液性水肿,三、临床表现,女性多见,男女之比为1:46,各年龄组均可发病,多数起病缓慢,少数在精神创伤或感染等应激后急性起病。,1甲状腺毒症表现,(1)高代谢症候群:怕热多汗,多食易饥,体重 (2)精
3、神、神经系统:多言好动,急躁易怒,手颤 (3)心血管系统:心悸,收缩压脉压,合并甲亢 性心脏病时,出现心动过速、心律失常、心脏 增大和心衰 (4)消化系统:排便次数增多,肝功能异常,可有黄疸 (5)肌肉骨骼系统:肌无力,低血钾性瘫痪 (6)生殖系统:女性月经减少或闭经;男性阳痿,偶有 乳腺增生 (7)造血系统 :白细胞减少,可伴有血小板减少,严重 者全血减少,2甲状腺肿:呈弥漫性、对称性肿 大,质软、无压痛,可触及震颤,常 可听到收缩期吹风样血管杂音 3眼征:约有2550伴有眼征,可在甲亢 不同时期出现 单纯性突眼 浸润性突眼,四、特殊临床表现及类型,1甲状腺危象(thyroid crisis
4、) 诱因:感染;严重疾病;严重精神创伤;手术 表现:早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有 高热,心率快,可伴房扑/房颤、烦躁不安、 呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、 腹泻、嗜睡、谵妄、昏迷,可伴有心衰、肺 水肿、黄症等。,2. 甲亢性心脏病(thyrotoxic heart disease): 心脏增大、心律失常、心衰,甲亢伴有上述症 状之一,除外其他原因所致心脏改变即可诊断。 3. 淡漠型甲亢(apathetic hyperthyroidism) 4. T3型甲亢(T3 toxicosis) TT4 、FT4 正常, TT3 、FT3 ,TSH 5. 亚临床型甲亢(subclinica
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