抗菌药物抗菌谱简介 (1).ppt
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1、抗菌药物抗菌谱,药剂科宋颖,天然青霉素,1.抗菌谱:窄。 G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体。 注意:G-杆菌无效! 有效的是氨基糖苷类。 1)G+球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。 2)G-球菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌,但后者耐药已相当普遍。 3)G+杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。 4)螺旋体梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。,半合成青霉素,头孢菌素,一、二、三、四代头孢比较 1、对G+菌:一代二代三、四代 2、对G-菌:四代三代二代一代 3、对铜绿假单胞菌:一二代无,三四代有, 4、抗厌氧菌:
2、一代无,二代弱,三四代有 5、对MRSA:全无效 补充: 6、肾毒性:一代二代三代(基本无)四代(无) 7、对-内酰胺酶稳定性:四代三代二代一代(一代基本对-内酰胺酶不稳定性),其他内酰胺类,1.氨曲南只对G-菌有较强抗菌作用,对G+菌、厌氧菌差。氨基糖苷类代用品。 注:对-内酰胺酶稳定,与青霉素、头孢菌素无交叉过敏。 类似氨基糖苷类,对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用佳,副作用少。 与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。 用于大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌所致感染。 2.亚胺培南青霉素、头孢类耐药的替代品。 抗菌谱广,对大多数G+菌、G-杆菌及厌氧菌均有强大抗
3、菌活性。对各种-内酰胺酶高度稳定。 用于肠杆菌和铜绿假单胞菌引起的多重耐药感染;院内获得性肺炎伴免疫缺陷引起的感染;需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。,大环内酯类,抗菌作用:窄谱,大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂,高浓度时为杀菌剂。 【临床应用】 1.链球菌咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。 2.军团菌肺炎。 3.衣原体、支原体呼吸道及泌尿生殖系统感染。 4.白喉杆菌感染红霉素能根除。 5.其他:替代对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染患者治疗,1.红霉素治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。也用于四环素类禁忌证婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
4、2.罗红霉素抗军团菌更强。 对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。 3.克拉霉素最强。 抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。(奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡) 4.阿奇霉素支原体最强。胃肠反应小。对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。,氨基糖苷类,1、抗菌谱 需氧G-杆菌强大 G-球菌作用微弱(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌) 对甲氧西林敏感的葡萄球菌有效,对链球菌、肠球菌、厌氧菌无效 链霉素和卡那霉素结核杆菌 2、临床应用 需氧G-杆菌所致的严重感染,并常与其他药合用 对G+球菌,也常与其他药合用,林可霉素类,1、抗菌谱:对G+球菌和厌氧菌均有强大杀菌作用。 2、【临床应用】G+球菌+厌氧
5、菌。 需氧G+球菌:金葡、肺炎链球菌、溶血性链球菌呼吸道感染。 厌氧菌口腔感染、盆腔炎和细菌性阴道炎等严重感染特别有效,尤其对脆弱类杆菌所致的感染。 备注:克林霉素骨组织可达更高浓度治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎首选!,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺,1、抗菌谱:仅对G+球菌有强大杀菌作用。 2、临床应用:适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致严重感染,尤其耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染、耐青霉素肺炎球菌感染,是治疗MRSA感染的首选药。,四环素类,1.抗菌作用 广谱。对G+、G-菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体及某些原虫(阿米巴原虫)均有效。 由于耐药菌
6、株日益增多细菌感染临床已少使用。 立克次体感染 斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病首选药物。 衣原体感染多西环素首选。 鹦鹉热衣原体鹦鹉热; 肺炎衣原体肺炎; 沙眼衣原体非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、包涵体结膜炎和沙眼等。 支原体感染 肺炎支原体非典型肺炎; 溶脲脲原体非特异性尿道炎。 螺旋体感染多西环素首选。 【注意】梅毒螺旋体首选青霉素。,一般细菌感染不用四环素,三种特殊细菌用,氯霉素,广谱 几乎很少全身治疗; 由于其脂溶性高,较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性,仍可用于治疗某些严重感染。 1.伤寒、副伤寒选用药物; 【注意】在成人伤寒、副伤寒,首选:氟喹
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