HCT诊断特发性奇静脉血栓.ppt
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1、HCT诊断特发性奇静脉血栓形成,奇静脉位于胸腔深部,常规检查难以确诊,但临床上曾见漏出性胸腔积液,增长迅速,溶栓治疗后又迅速吸收的病例,考虑为奇静脉血栓形成。为此我们对拟诊为奇静脉血栓的病人进行螺旋CT(HCT)检查, 结果如下: 一 、病例选择 有气短、胸腔积液,积液为漏出液,除外恶性肿瘤,近期手术史者。伴有上腔静脉血栓,布-加氏综合征者亦剔除。我院98年3月至2000年3月发现符合上述条件者6例,男4例、女2例,年龄28至69岁,平均为53.6岁。出现气短、胸腔积液症状在半月内者两例(例1、2),此二例起病前都有呼吸道感染史,胸腔积液检查为漏出液,HCT检查后积液都在右侧,溶栓治疗一周内胸
2、腔积液消失,痊愈出院;3例(例3 、4 、5 )有气短等,症状2-3月,其中两例有II型糖尿病史(例3、4)双侧胸腔 积液为漏出液,溶栓抗凝治疗后,胸腔积液减少、气短 减轻,第5例出现症状三个月,胸腔积液为漏出液,未随 访。例6出现气短症状已一年余,反复抽取双侧胸腔积液 数十次,总量在10000ml以上,目前积液减少,症状减轻。 、HCT检查 平扫条件 120kv,160mA,层厚10mm,间隔10mm 增强扫描 120kv,160mA,1层/s,层厚5-7mm,Pitch 为1.5。增强药物为欧乃派克1.5ml/kg(80ml-100ml),速度 (2.0-3.0ml/s),延迟时间60-7
3、0s,5mm重建。 HCT所见 6例都有胸腔积液,双侧者4例,局限于右侧者2例, 奇静脉宽度为10-15.4mm 。注射增强剂后都可见奇静脉,内有充盈缺损(图1),其中4例(图2、3、4、5)奇静脉及相连的扩张的肋间静脉内可见高密度类似钙化影,但平扫无钙化,考虑为造影剂滞留于奇静脉及扩张的肋间静脉内,此4例肋间静脉扩张都很明显。 例1溶栓抗凝治疗后症状消失,一周X光片复查胸水已消失吸收,例2 溶栓治疗后症状消失,一周后HCT复查奇静脉影像已接近正常,胸腔积液消失(图2A、 B)。例3溶栓治疗后症状明显减轻,HCT复查胸腔积液减少(图3A、B),例5未随访,例6病程年余,抽胸腔积液多次,症状已减
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