抗过敏药物的合理选用.ppt
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1、抗过敏药物的合理选用,解放军第175医院 薛鸿林,近几年来随着社会压力、环境、气候等变化,患过敏性疾病的患者数量急剧增长,随之而来,药品市场上出现了琳琅满目的抗过敏药物, 如何合理地选用抗过敏药物,提高疗效,减少不良反应的发生?,选哪个呢?,一、抗过敏药物的分类 二、各类抗过敏药物的特点 三、抗过敏药物的合理选用 四、使用抗过敏药物的注意事项 五、总结,一、抗过敏药物的分类,(1)抗组胺药。第一代抗组胺药、如扑尔敏,第二代抗组胺药,如西替利嗪,第三代抗组胺药,如地氯雷他定。 (2)过敏反应介质阻滞剂,也称为肥大细胞稳定剂。如酮替芬 (3)钙剂。如葡萄糖酸钙,(4)免疫抑制剂。如强的松、地塞米松
2、。 (5)中药类。有甘草、柴胡 (6)其他。如维生素C,二、抗过敏药物的适应症及不良反应,(1)抗组胺药 这是最常用的抗过敏药物,最适用于I型过敏反应。经过多年的研究开发,已从最早的第一代品种,发展到第二代和第三代品种。 第一代抗组胺药(如扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等),有明显的镇静作用和中枢神经不良反应,最常见的是嗜睡和乏力,反应时间延长等,服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。,另外,此类药物还具有抗胆碱能作用,可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状,还可能诱发青光眼。因此,前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用。 第二代抗组胺药,副作用很少,
3、几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用,常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。但研究发现阿司咪唑和特非那丁可能导致少见的、严重的心脏毒性,会引起致命性心律失常。,当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应,故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。 第三代抗组胺药,如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,副作用更轻,与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。,(2)过敏反应介质阻滞剂,也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。别跑,打针好 (3)钙剂
4、。能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗尊麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。,血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、维丁胶性钙等。钙剂注射时有热感,宜缓慢推注,注射过快或剂量过大时,可引起心律紊乱,严重的可致心室纤颤或心脏停搏。,别跑,打针好,(4)免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效,但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素,如强的松、地塞米松,以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。由于其不良反应较重,患者应在医师指导下使用。,(5)中药类药。有甘草、五
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