HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用.ppt
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1、HRCT在结缔组织病所致肺间质病变诊断中的作用,河南省人民医院,李 艳,结缔组织病所致肺间质病变( interstitial lung disease associated with connective tissue diseases,CTD-ILD ),研究背景,CTD是一组主要侵犯全身结缔组织和血管的慢性全身性自身免疫性疾病,肺和胸膜因富含胶原、血管等结缔组织而易受累。 主要病理改变为肺泡单位炎症和间质纤维化 。 肺部损害早期症状常不典型,但糖皮质激素及免疫抑制剂对治疗早期肺泡炎效果良好;晚期出现临床症状时多已发生不可逆性肺间质纤维化,药物效果往往不佳。,早期诊断CTD-ILD对患者的治
2、疗和预后具有实际意义, ILD是CTD的常见病变 15%的CTD合并ILD ILD 可以是CTD的首发症状 CTD-ILD占所有肺间质疾病的25% CTD-ILD 是预后不良的原因之一 CTD-ILD 是肺动脉高压的原因之一,CTD-ILD临床常用检查方法, X线胸片常用、首选但对早期间质性病变显示率低 常规CT及HRCT扫描能发现的早期、轻微病变 肺功能测定 支气管肺泡灌洗 肺活检 金标准 有创而难以在临床广泛推广,HRCT的定义 HRCT主要为薄层扫描与高分辨率算法重建图像。其本质是通过数学算法对所采集的像素数据进行修正,从而使不完整的像素得到补充,使边缘像素得以强化,图像显示数据比实际采
3、集数据多,从而可以提高空间分辨率。 技术要点 层厚 12mm的薄层扫描 高分辨率算法(骨算法) 大矩阵512512 小视野 适当增加电流和电压(提高信/噪比),普通CT,HRCT,本研究回顾性分析26例CTD-ILD患者X线胸片、常规CT及HRCT影像学表现,探讨HRCT对诊断CTD-ILD的价值。,研究目的,资料与方法,搜集本院诊治的CTD合并肺疾病患者26例,除外长期吸烟及肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等患者。 其中男5例,女21例;年龄2463岁;病程5个月27a;系统性红斑狼疮14例,类风湿性关节炎9例,原发干燥综合征2例,皮肌炎1例;17例无明显肺部症状,9例有咳嗽、
4、胸闷、气促等症状。 26例患者入院1周内行X线胸片、常规CT及HRCT。 X线胸片:常规胸部后前位DR片。 常规CT扫描:层厚10 mm,螺距1.0,标准重建7.5mm。 HRCT扫描:常规CT扫描后对感兴趣区行1.25mm薄层扫描,层距410mm ;高空间分辨率骨算法重建。 统计学处理:采用SPSS15.0软件包进行分析。计数资料使用2检验或秩和检验,以P0.05为差异有显著性。,结 果,三种检查方法CTD-ILD检出率比较 HRCT检出CTD-ILD 17例(65. 4%); 常规CT检出9例(34. 6%); X线胸片检出4例(15.4%); HRCT检出率高于常规CT(2 =6.125
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- HRCT 结缔组织 所致 间质 病变 诊断 中的 作用
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