jy胰岛素注射.ppt
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1、胰岛素注射与血糖监测,诺和笔3的操作流程,胰岛素注射对血糖的影响因素,目录,认识胰岛素 胰岛素是人体胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素。 胰岛素并不直接进入细胞内,而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应,促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存,促进合成代谢,抑制分解代谢,主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。,概述,胰岛素就像一把金钥匙,开启葡萄糖进入细胞的大门。 糖尿病均存在胰岛素不足 ,没有钥匙则葡萄糖无法利用,因此需要补充胰岛素。,认识胰岛素,种类,(一)按照来源可分为:动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,(二)按作用时间长短可分为:超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,短效
2、诺和灵R 黄色,中效 诺和灵N 绿色,预混 诺和灵30R 红棕色,预混 诺和灵50R 灰色,长效,超短效,种类,胰岛素的给药途径,1、经皮 皮下注射 皮下泵入 高压胰岛素流瞬时注射 离子电渗法 透皮给药 2、静脉给药 短效胰岛素,用于糖尿病急症和含糖液体的输注。 3、其他:鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。,无针注射器,透皮给药,胰岛素泵,胰岛素注射对血糖的影响因素,选择合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带 胰岛素的不良反应,注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异,不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟):
3、 研究显示,50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快,手臂中等,大腿和臀部较慢1,1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57,腹部 以肚脐为中心,半径5cm外的距离。越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者),皮下组织的厚度也会变薄,因此容易导致肌肉注射。,根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况:适合注射的部位,上臂 上臂侧面或者后侧部位;皮下组织较厚,导致肌肉注射的概率较低。,臀部 臀部上端外侧部位;即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者,该部位的皮下组织仍然丰富,最大限度降低肌肉注射的危险性。,大腿 大腿外侧;皮下组织较厚,离大腿血
4、管和坐骨神经较远,针头导致外伤的概率较低。,推荐的注射部位,胰岛素注射部位的轮换,左边一周,右边一周,部位对称轮换,一次左边,一次右边,部位对称轮换,皮下组织的健康状况,同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间,距离约1指宽,胰岛素吸收的最佳组织 皮下组织,理想吸收区域,人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织,所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。, 胰岛素注射过深至肌肉会导致: 胰岛素吸收的加快,引起体内血糖控制不稳定 胰岛素注射过浅至表层(真皮)会导致: 胰岛素渗出,注射剂量不准,体内
5、血糖控制不稳定,容易引起免疫反应, 过敏、皮疹等。,胰岛素注射的方法注射部位的评估,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。 使用BD31G x 4mm超细超短针头可垂直进针,无需捏起皮肤。 使用其他较长的针头,需要捏起皮肤,将针头以90或45角,快速地插入皮下层进行注射,关于捏皮的推荐:,所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法 A3 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 A3 不能用整只手来提捏皮肤,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起 最佳的注射步骤为: 捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈90角进针后,缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留10秒钟(采用胰岛素笔注射) 拔出针
6、头 松开皮褶 A3,重复使用会造成针尖的变形,甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗?,针头重复使用-危害1,注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形,导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感。 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果。 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管,阻碍下一次注射。,针头重复使用-危害2,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,导致皮下脂肪组织增生产生硬结,未采用正确的部位轮换模式,重复使用针头,一项最近的欧洲研究发现30%的胰岛素注射患者在注
7、射部位发生了皮下脂肪营养不良,造成医护人员被污染的针尖刺伤,感染疾病,导致职业伤害,重复使用胰岛素针头的危害3,在重复使用的操作中,医护 人员需要将使用过的笔用针头胰岛素注射器回套针帽,这很容易造成医护人员被污HBV/HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病。,为了我们医护人员自身的安全和利益,请勿重复使用笔用针头胰岛素注射器,温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯,产生气泡,影响注射剂量的准确性,温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度,胰岛素的保存及携带,胰岛素的不良反应,低血糖反应 水肿(4-6周) 眼屈光不正 体重增加 过敏 皮下脂肪萎缩、或增生、肥大。 胰
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