PICC导管置管术的维护.ppt
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1、,PICC导管的维护,PICC是一种经外周静脉(通常是择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉,首选贵要静脉,)插入,开口于上腔静脉的导管,因一次置管成功率高,感染率低,并发症少,操作安全,患者臂部活动不受限制,留管时间长等特点。因PICC置管时间长,治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,并更换透明敷料及正压接头(肝素帽)。,一、PICC导管换药及冲管的程序概述:,护士应当严格无菌操作技术。将病人手臂放在治疗巾上,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。换药时应固定好导管,从穿刺点用75%酒精消毒三遍;再用安尔碘消毒三遍,禁止用碘酒消毒PICC导管(避免导管老化)。,消毒完毕,在等待消毒液干的过程中,更换
2、肝素帽及进行导管冲管,更换肝素帽时先把肝素帽注满生理盐水再接上PICC导管,再用20毫升注射器抽吸生理盐水20毫升(肝素液)以脉冲方式进行冲管,并正压封管。贴透明敷料。贴上更换日期及时间的标签。固定完毕。,二、PICC导管换药操作流程,1、评估 (1)、穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液。 (2)、导管是否移动,是否脱出或进入体内。 (3)、敷料是否潮湿、脱落、污染,是否过期。,2、用物准备 (1)、物品:一次性治疗巾1条、无菌生理盐水1瓶、20ml注射器1支、无菌手套一对、l012透明敷料1 贴、胶布1卷、肝素帽1个、肝素液1支、(酒精1 瓶、安尔碘1瓶) (2)、一次性PICC换药包1个:内
3、有治疗碗2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布2块、酒精棉球、安尔碘棉球),3、操作步骤: (1)、七步法洗手,戴口罩。 (2)、备齐用物,携用物至病人床旁,核对床号、姓名。 (3)、测量臂围(在穿刺点上10cm处)并记录; (4)、病人臂下铺一次性治疗巾,暴露导管穿刺部位,用拉伸的方法去除透明敷料,注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度,观察穿刺点是否有红、肿或渗出物。,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料,4、消毒方法:,(1)、在病人臂下铺无菌巾,建立无菌区,并将用物移至无菌区内。 (2)、如有思乐扣(固定冀),取下思乐扣,用酒精棉球擦拭,放置无菌区内待干使用。,(3)、以穿刺点为中心环形消毒,
4、上下各 l0cm,左右至臂缘,先三次酒精消毒,后三次安尔碘消毒。,1、酒精消毒:用无菌纱布包裹导管外露接头部分,轻轻把导管拉直提起,用酒精棉球消毒距穿刺点lcm以外皮肤3遍(第一遍顺时针,第二遍逆时针,第三遍顺时针) 2、碘剂(安尔碘)消毒:安尔碘消毒方法及范围与酒精相同。注:安尔碘消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻;用安尔碘正反着力消毒导管及连接器三遍。,具体消毒方法如下:,肝素帽的更换法,1、 用纱布取下原有肝素帽,弃置;用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿),包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒10次左右,擦后放置在纱布上。 2、新的肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧。,用酒精棉片或酒
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