PICC的护理问题.ppt
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1、,PICC相关知识,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为45-55cm。 为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年),上腔静脉,锁骨下静脉,PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者,患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体质不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对
2、器材的材质过敏,PICC静脉选择,主要有肘部静脉 贵要静脉-首选:管径粗,解剖结构直,位置较深。 肘正中-次选 头静脉-末选:表浅,暴露良好,管径细,有分支,静脉瓣相对较多,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,病人体位 / 导管长度 病人臂与身体成90度角 测量自穿刺点至右胸锁关节, 然后向下至第三肋间 注意:体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致,测量导管置入长度,PICC操作技术,拍X光片 确认导管尖端位置: 上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内,第二肋间隙水平 上肢外展90度时:导管应位于上腔静脉内,第三肋间隙水平。,PICC穿刺记录,穿刺导管的名称,型号 所穿静脉 固定方法 穿刺日
3、期及穿刺者姓名 胸片结果 穿刺过程中患者情况,留置导管24小时内观察,1、前臂有无水肿或青紫。 2、穿刺点有无出血。 3、穿刺点部位有无红肿或血肿。 4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。 5、病人有无不适感,如头痛,PICC置管后三天内的注意事项,热敷 目的:减少机械性静脉炎 方法:热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀,用半湿的热毛巾包裹整个手臂,或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷,以不烫伤为宜,穿刺后当晚开始热敷30分钟,后三天连续热敷,每天四次,每次30分钟,热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时,热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹,以促进热敷效果。,PICC置管后一周内的注意事
4、项,活动 目的:让静脉适应导管,减少不适应感 方法:生活自理,可多做握拳运动,但活动幅度应控制,不易做肩关节大幅度甩手运动,避免置管手臂重体力活,以不超过一个热水瓶的重量为准。,PICC置管后一周内的注意事项,平时注意观察伤口情况,如有不适时与临床医生、护士联系。置管后24小时来医院更换透明膜,并且1-2周内穿刺点都有可能出血,如有出血应及时更换。置管后如做其他辅助治疗时(如CT、磁共振,肾盂造影等注射造影剂),不能使用此通道,防止压力过高将PICC管爆破。,PICC换药技术,1、携用物到病人床旁,核对床号、姓名,及腕带信息。 2、患者取坐位或平卧位,暴露导管穿刺部位,自上而下去除敷贴,观察导
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