PICC置管健康教育.ppt
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1、PICC置管健康教育,山东省肿瘤医院康复门诊 赵风岭,PICC置管健康教育,山东省肿瘤医院门诊 赵风岭,什么是PICC,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 经外周静脉置入中心静脉导管:是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端放置于上腔静脉至右心房的入口。适用于中长期静脉治疗或营养、化疗、输入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重患者抢救。,为什么要做PICC,正确的输液工具意味着成功的开始 长期静脉输液,减少频繁静脉穿刺带来的痛苦,成功率高,并发症少,感染发生率低 导管不易脱出,液体流速不受体位影响,避免化疗药物外渗 降低颈部和胸部插管的严重并发症如
2、血胸、气胸等,特别有助于高危和免疫抑制人群 保留时间长,最长可留置一年,PICC患者的生命线,对患者来讲,一条安全、有效的静脉通路就是他的生命线。 从治疗伊始,就该为患者制订一个完整的血管通路计划,来满足其治疗需求。 自二十世纪90年代初,经外周静脉置入中心静脉的导管(perip herallyinserted cent ral catheter , PICC) ,因其操作简单、安全,留置时间长,而被广泛使用。肿瘤患者应用PICC ,可以保护血管、减少痛苦,提高用药安全性,从而使治疗顺利进行。PICC置管期间病人的配合和护理,对提高穿刺置管成功率,减少并发症的发生至关重要。,PICC人员的资质
3、,在美国,PICC植入被认为“高级”从业,即护士必须取得相应的证书或“认证”方可从业。,如何获取资质?,PICC系列课程UNA8341体系 本课程专为PICC临床护理人员资质培训而设。本项目资质证书的发放由UNA(美国犹他护理学会进行,此证书具有国际通用性,对客户进行国际交流有很大帮助,也是目前国内唯一被中华护理学会认可的,PICC系列课程UNA8341体系,模块一:2-5天课程 课程内容: 1.治疗方案的评估; 2.患者因素评估; 3.穿刺部位的评估; 4.血管通路工具的选择; 5.执行操作人员的资质;6.穿刺部位的准备; 7.PICC标准化操作; 8.护理、维护及并发症管理,PICC系列课
4、程UNA8341体系,模块二:1天课程 课程内容: 1.患者教育 2.术前、术中并发症讨论 3.X线胸片解读,PICC系列课程UNA8341体系,模块三:1天课程 课程内容: 1.超声基础知识 2.ECG基础知识 3.麻醉基础知识 4.改良的赛丁格技术,对留置PICC患者进行健康教育的必要性,PICC 留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间。因此对患者制定、实施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少并发症发生,保证导管有效的留置时间。,患者置管前相关知识需求,患者置管后相关知识需求,健康教育的方法,根据患者的年龄、文化程度的差异和对PICC 的相关知识的理解能
5、力以及寻求解决途径的不同,采取有计划、分层次地健康教育,使患者知晓相关知识并主动配合,提高患者的依从性。,健康教育的方法(一),口头讲解与健康教育画册相结合 由专职护士向患者及家属讲解置管的目的、相关的注意事项和维护知识。讲解时注意避开患者情绪低落期,避免使用不易理解的专业术语,循序渐进,让患者由浅入深逐步了解。对有阅读能力的患者及家属可应用健康教育画册进行讲解。,健康教育的方法(二),提问与示范 通过提问与复述来测试患者掌握导管维护相关知识程度,并由专职护士解答患者不懂的内容,以巩固和提高学习效果。示范的方法是由护士护理PICC 时边做边讲解,利于患者或家属加深印象,增加自护的信心。,健康教
6、育的方法(三),定期复诊与咨询 带管回家患者可通过返院12 次/ 周,解决导管维护问题,也可电话咨询或护士定期家访,必要时联系当地医院进行定期维护。,PICC 置管前的健康教育(一),心理护理:心理学研究认为,癌症患者很多方面的需要得不到很好的满足,其中心理领域最多。因此,做好肿瘤患者的心理护理尤为重要。护士在整个护理过程中应始终与患者保持良好的沟通与交流,根据患者及家属的心理需求,充分展示自己的职业素养和专业知识,赢得病人及家属的信任,建立良好的护患关系,从而提高患者的依从性。,PICC 置管前的健康教育(二),向患者详细介绍PICC:置管的目的、优点、适应证、价格、可能出现的并发症及并发症
7、的处理措施。特别强调置管的重要性和必要性,使患者了解PICC 不仅可以减轻痛苦,更是安全用药和顺利治疗的保证。向患者讲解置管操作的基本原理和方法,帮助患者充分了解PICC 相关知识,请已置入PICC患者现身说法更有说服力。同时告知患者PICC 操作和护理是由专职护士进行,消除患者疑虑,使患者和家属充分了解和信任并签署知情同意书。,PICC的优点 :,相对外周留置针有减少治疗中断、保护静脉系统、提供可依赖的通路; 相比中心静脉通路有减少CVC置管并发症、降低费用、减少病人外伤的发生、减少导管相关性感染; 具有安全、可靠、穿刺成功率高、留置时间长等优点, 可增加病人满意度。,导管的材质:,1. 硅
8、胶 优点:柔软、柔韧;生物相容性好,对化学药物和潮湿有很好的抵抗力,表面光滑降低表面面积。缺点:需要导丝递送导管和再定位;抗压力差,不能耐受大于40PSI(P是指磅pound,S是指平方square,I是指英寸inch )。(血管内膜损伤、疤痕、占位效应) 2.聚氯酯 优点:好的生物相容性;抗张力强度;抗磨损性;进入体内变得柔软;耐受化学药物;薄壁。缺点:不能耐受丙酮。,导管的类型:,1. 前端封闭有瓣膜:适用于带管回家;只需生理盐水充管无需肝素;不能测中心静脉压;穿刺、置管时不必手工修剪导管尖端。 前端开口导管(普通型);规格:3、4、5f单腔,5f双腔;材质:硅胶/聚氨酯;流速:4F(20
9、G):193ml/h,聚氨酯4F:798ml/h;聚氨酯材质可以检测CVP;不能高压注射;INS建议12h维护一次;价格低廉。 前端开口(耐高压型):可修剪;可通过导丝递送;可测量中心静脉压;需要肝素或末端正压连接注射帽;如果注射帽偶然脱落则系统开放状态;用于带管回家前需整体评估。,独一无二的三向瓣膜式Groshong PICC Groshong三向瓣膜的特点:,负压时,阀门向内打开,可抽血,正压时,阀门向外打开,可输液,平衡时,阀门关闭, 既不会有血液反流,也避免了空气栓塞、血液反流或凝固的风险。,三向瓣膜式Groshong PICC 最适合患者带管回家安全型PICC:,维护简单不用肝素,间
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