TORCH和TSH检测的临床应用(1).ppt
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1、,2013-8-13,TORCH、TSH检测的临床应用 北京世纪坛医院 李莉 ToRCH感染,ToRCH 弓形体(toxplasma,TOX), “To”代表弓形体(toxplasma,TOX), “R”代表风疹病毒(rubella virua,RV), “C”代表巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV), “H”代表单纯疱疹病毒 (herps simplex virus,HSV)。 优生优育筛选常用检测对象 传播途径的示意图 1,2013-8-13,临床诊断: 在急性弓形体的免疫学诊断中,特异性IgM抗体的检测是一种重要 手段。IgM抗体出现较早(病期78天),很快上升到一定的
2、滴 度,然后迅速下降到较低的水平,在体内一般可维持数周至数月 时间,偶尔也有一年以上的。临床上如果发现高滴度的IgM抗体( 阳性)多提示有近期感染, 而慢性弓形体感染则以检测IgG抗体为主。感染弓形体后,首先出 现的是IgM抗体,然后出现IgG抗体,IgG抗体常于感染后25个 月逐渐达到高峰,以后渐渐下降,但可维持较长时间,在此期间 若再次感染,IgG将迅速升高到4倍以上的较高水平。IgG抗体阳 性,则说明曾经感染过弓形体,且有一定免疫力。若检测出极高 滴度的IgG抗体,则不排除有近期感染的可能。 HCMV感染的特点 1、感染广泛(2y,90%) 2、隐性感染 3、潜伏感染 4、多途径传播,5
3、、宿主的正常免疫功能起制约作用 6、临床多见潜伏-再激活感染 7、呈多脏器侵犯,巨细胞病毒结构模拟图 人巨细胞病毒传播途径的特点 血行传播 输注血液或血制品 母-婴间(垂直传播) 脏器或组织移植 唾液腺传播(人-人,水平传播),乳汁传播 精液传播,(哺乳期传播) (性接触传播),先天性感染: 孕妇发生原发性或复发性CMV感染时,病毒可通过胎 盘侵袭胎儿,引起子宫内感染。发生率为 0.5%2.5%,其中5%10%引起临床症状。孕妇 原发感染造成胎儿感染的危险性要比复发感染高,病情,也更严重。初生的病儿可出现全身感染综合症,即巨细 胞包涵体病(CID),体征为黄疸、肝脾肿大、血小板 减少性紫癜、溶
4、血性贫血和不同程度的神经系统损害。 包括小脑畸形、脉络膜视网膜炎、神经萎缩等。严重者 可导致流产或死产。部分病儿可于出生后数月至数年才 出现耳聋和智力发育低下等症状。 2,围产期感染: 隐性感染的孕妇,在妊娠后期,CMV可被激 活而从泌尿道和宫颈排出。因此,在分娩时 婴儿经产道亦可受到感染。,2013-8-13,3,接触感染: 唾液、乳汁、尿、精液和宫颈分泌物中存在 CMV,通过密切接触如接吻、性交、哺乳等 方式而感染。另外还可以通过输血等途径造 成感染。 CMV特异性抗体检测结果的分析,1. IgG(-) 2. IgG(-),IgM(-) (未感染, 需排除窗口期) (以及变异等) IgM(
5、+) (感染早期, 观察抗体转归 ) (排除非特异性等),3.IgG(+),IgM(-),(继往感染, 免疫功能受损的) (无反应能力者等),4.IgG(+),IgM(+) (激活感染, 再感染, 非特异性) (少数高免疫状况等),CMV感染对妊娠的影响 巨细胞病毒是引起人类先天性畸形的重要原因之一,先天 性巨细胞病毒感染比先天性风疹病毒感染对社会危害更大 ,在已经知道的病毒中,CMV最容易引起胎儿、新生儿和 婴儿的急性感染和迟发性后遗症。一般急性感染指标( IgM )阳性的孕妇,若胎儿情况不佳,如心脏异常、胎儿 腹水等应立即终止妊娠。大约有710.2%的孕妇会发生 原发性或继发性感染。 先天
6、性感染对小儿威胁最大,故预防的重点应当是预防先 天性感染 从优生学考虑,凡妊娠期间诊为CMV原发性感染者,特别 是妊娠早期,必须终止妊娠。对妊娠期间诊为CMV复发或 再感染者,对胎儿影响较小,可继续考虑妊娠。 疱疹病毒(herps virus),传染方式, ,皮肤 粘膜 飞沫 性接触,先天性及初生儿感染:, 妊娠期妇女因HSV原发感染或潜伏的病毒被 激活,病毒可经过胎盘感染胎儿,诱发流产 、早产、死胎或先天性畸形。孕妇生殖器有 疱疹病损者,分娩时病毒 可传给婴儿而发 生新生儿疱疹感染。,2013-8-13,免疫学检测与分析 HSV-IgG检出临床意义不大 HSV-IgM的检出意义 HSV-1与
7、HSV-2的鉴别: (针对HSV的IgG单抗、型特异性核酸探针) 水痘-带状疱疹病毒 风疹病毒感染,风疹病毒(rubella virua) 风疹病毒及感染,1.俗称德国麻疹病毒。 2.属于RNA病毒, 仅一种血清型. 3.临床上大多数无症状(隐性感染), 少数显性 感染表现: 发烧 枕后淋巴结肿胀 躯体皮疹 先天性风疹综合征(CRS) 孕妇在孕期6个月内感染风疹病毒,可通过胎盘侵犯胎 儿(垂直传播),除引起流产、死产外,活产者大约,29%表现为“先天性风疹综合征”(CRS) 体重低于2.5公斤,发育迟缓, 先天性心脏病、畸形,耳聋、失明 白内障、神经性耳聋 心血管系统缺损 4,TSH检测在生殖
8、健康领域的应用,2013-8-13,甲状腺,“身体的发动机”,甲状腺激素的生理生化功能,三大营养物质代谢 提高大多数组织的 耗氧量,促进能量 代谢,增加产热和 提高基础代谢率。,骨骼,神经系统发 育及正常功能维持 与生长激素产生 协同作用,促进机 体生长发育。,类似肾上腺素受 体激动样心血管作 用,影响神经系统的 发育。 This gland also affects the rate of growth on the hair and bones, the bodys weight, temperature and energy level, as well as the function
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