w-7 胸部.ppt
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1、第七章 胸部解剖,第一节 胸廓 第四节 胸部脉管 第二节 胸固有肌和膈 第五节 胸部神经 第三节 胸腔脏器 第六节 纵隔 1. 食管 第七节 乳房 2. 气管和主支气管 第八节 局部记载 3. 肺 4. 胸膜和胸膜腔 5. 心 6. 胸腺,第一节 胸 廓 一、胸骨 1形态区分: 胸骨柄、胸骨体、剑突 2形态结构: 胸骨柄 颈静脉切迹,锁骨切迹,第一肋切迹。 胸骨体 27肋切迹 胸骨角 两侧接第二肋软骨,是计数肋骨的标志。,二、肋 1. 组成:肋骨和肋软骨 2. 数目及区分:12对 第17对真肋 第812对假肋, 其中:第11、12对称浮肋 3. 肋弓:第810肋软骨依次连于上位肋软骨,形成肋弓
2、。,4. 肋骨的形态构造 一体:内外两面,上下两缘;肋沟、肋角 两端:后端肋头、肋颈、肋结节 前端接肋软骨 第1肋上下两面和内外两缘,上面有斜角肌结节,其前后 分别有一锁骨下静、动脉沟。,三、胸廓的构成 1. 肋骨和胸椎的连结肋椎关节 肋头关节: (肋头和相邻胸椎的上、下肋凹) 肋横突关节: (肋结节和胸椎横突肋凹) 运动: 联动关节,肋骨上提或下降, 改变胸腔容积,进行呼吸运动。,2. 肋和胸骨的连结 第1肋肋软骨和胸骨柄相连。 第27肋肋软骨和胸骨体构成胸肋关节。 第810肋肋软骨依次连于上位肋软骨上, 形成肋弓 第11、12肋游离,3. 胸廓的整体观和运动 前后略扁的圆锥状。 上口 T1
3、上缘,第1肋,颈静脉切迹 下口 T12下缘,第12肋,第11肋前端, 肋弓,剑突 前壁 胸骨、肋软骨、肋骨前端 后壁 胸椎、肋骨后部 侧壁 肋骨体和肋间隙 功能:保护和支持胸腔器官,参与呼吸。,第二节 胸固有肌和膈 一、肋间肌 肋间内肌 肋间外肌,肋间最内肌,二、膈 1. 位置 胸廓下口,胸腔和腹腔之间。 2. 形态 向上膨隆的穹隆状。 周围:肌腹 中央:中心腱 三孔裂:食管裂孔,主动脉裂孔 腔静脉孔 3. 作用 呼吸;增加腹压。,三、胸内筋膜,第三节 胸腔器官 一、食管 位置:上端于第 6 颈椎下缘接咽, 下端于第11胸椎左侧接贲门。 毗邻:颈段前方为气管;后方为脊柱; 两侧为甲状腺侧叶和颈
4、总动脉。 胸段前邻气管、左主支气管、 心和心包。 后邻胸主动脉和胸导管,形态分部:前后扁的肌性管道。 分三段 颈段、胸段和腹段 有三个狭窄 第1狭窄:起始处,距中切牙15cm; 第2狭窄:与左主支气管相交处, 距中切牙25cm; 第3狭窄:穿食管裂孔处, 距离为40cm。 构造:粘膜皱襞纵行; 上1/3为骨骼肌, 下1/3平滑肌, 中1/3为骨骼肌和平滑肌,二、气管 1. 位置: 第7颈椎体上缘接喉;胸骨角高度(第4、5胸椎体之间)分为左、右主支气管。 前邻胸骨柄和胸腺; 后邻食管 2. 形态: 后壁略扁的圆桶形管道。 气管杈、气管隆嵴; 成人男性长10.3cm, 女性9.7cm 3. 分部:
5、 颈段气管、胸段气管。 4. 构造: 前外侧壁为1417个气管软骨环,环韧带相连; 后壁为膜壁:平滑肌、结缔组织。,三、主支气管 构造:同气管 形态: 左侧细、长、水平; 右侧粗、短、垂直,四、肺 1. 位置: 胸腔内,纵隔两侧 胸膜腔外。 2. 形态: 左、右各1, 左肺窄长, 右肺宽短。,一尖:肺尖,超出锁骨内1/3 上方 23cm. 一底:肺底(膈面),邻膈,略凹陷。 两面:内侧面(纵隔面),有肺门(主支气管、肺动脉、肺静脉等) 外侧面(胸肋面) 三缘:前缘(左肺者有心切迹),后缘,下缘(锐利,“C”形),3. 肺裂和肺叶: 右肺 叶间裂(斜裂)、副叶间裂(右肺水平裂); 上叶、中叶、下
6、叶。 左肺 叶间裂(斜裂);上叶(有肺小舌)、下叶,4. 肺内支气管和肺段: 支气管树 叶支气管、段支气管、小支气管、呼吸性细支气管。 肺段 一个段支气管及其所属的肺组织称为一个肺段。 右肺:10段,左肺:8段,五、胸膜及胸膜腔 1. 胸膜的概念及特点 2. 胸膜的区分: 壁胸膜 胸膜顶、肋胸膜、 膈胸膜、纵隔胸膜 脏胸膜 3. 胸膜腔: 两个,互不相通;潜在,密闭, 有少量浆液,负压。 4. 胸膜隐窝: 肋膈隐窝(胸膜腔的最低点, “C”形,胸膜腔穿刺常用部位),5. 胸膜和肺的体表投影 胸膜顶和肺尖 锁骨内1/3上方2-3cm 肺和胸膜下界 肺 胸膜 胸骨侧缘 第6胸肋关节 第6胸肋关节
7、锁骨中线 第6肋 第8肋 腋中线 第8肋 第10肋 肩胛线 第10肋 第11肋 后正中线 第11胸椎棘突 第12胸椎棘突,六、心 1. 心的位置、毗邻: 中纵隔内,前方平对胸骨体和左侧2-6肋软骨,后方对5-8 胸椎。 左偏 2/3位于正中线左侧,1/3正中线右侧。 左斜 左旋 前面:邻肺与胸膜;胸骨和左侧肋软骨 两侧:邻纵隔胸膜、胸膜腔和肺 后方:邻食管、迷走神经、胸主动脉 下方:邻膈 上方:出入心的大血管,六、心 2. 外形: 心尖 左侧第五肋间隙,左锁骨中线内侧1-2cm 心底 两面 胸肋面、膈面; 三缘 左、右、下缘 三沟 冠状沟、前室间沟、后室间沟 四部 左、右心房,左、右心室,六、
8、心 3. 心的各腔: (1)右心房 两部:固有心房、腔静脉窦 三入口:上腔静脉口、下腔静脉口、 冠状窦口 一出口:右房室口 卵圆窝、右心耳、梳状肌 (2)右心室 两部: 流入道、流出道 一入口:右房室口,有三尖瓣。 一出口:肺动脉口,有肺动脉瓣 动脉圆锥、室上嵴; 腱索,乳头肌,肉柱,六、心 3. 心的各腔: (3)左心房 两部:左心耳 四入口:肺静脉口 一出口:左房室口 (4)左心室 两部:流入道、流出道 一入口:左房室口,有二尖瓣 一出口:主动脉口, 有主动脉瓣 主动脉前庭; 腱索,乳头肌,肉柱,六、心 4. 心壁构造: 游离心壁:3 层 (1)心内膜:形成各瓣膜 (2)心肌: 心房和心室
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