wwVitD与钙营养.ppt
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1、VitD与钙营养,本课目的要求,熟悉维生素D和钙的来源、代谢及生理功能以 及两者的关系 掌握维生素D缺乏的发病机理及病理变化 掌握维生素D缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断 熟悉维生素D缺乏的预防,要求掌握的英文单词,vitaminD deficiency Rickets Tetany Hypervitaminosis D,VitD是一种维生素,与钙、磷吸收和骨骼发育有关,与免疫、肿瘤、皮肤疾病有关,也是一种激素前体。,钙是骨骼生长、保持坚固的必需元素,也是调节维持神经、肌肉、血液、细胞膜正常生理功能及酶活性的必需元素。,SOURCES,vitD,食物提供,Ca,奶制品、豆制品等,食物VitD的含量
2、 母乳40IU/L 牛奶5-40IU/L 蛋70IU/100g 黄油30-60IU/100g 强化食物VitD含量 AD强化奶600IU/L(390IU/660ml) 婴儿配方奶400IU/100g(758ml) 奶米粉400IU/100g(160IU/40g.d),常见食物含钙量(mg / 100g),母乳中的钙、磷含量,初乳 成熟乳,钙(g/L) 0.3 0.4,磷(g/L) 0.2 0.2,Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis,Diet,D2,D3,24,25 (OH)2D,25-OHD,7-DHCC,UVL,1,25 (OH)2D,Ca
3、P,+PTH,-PTH,+PTH,PTH,VitD3,肝,肾,1,25-(OH)2D3,低血磷,高血磷,甲状旁腺素,降钙素,低血钙,(+),(+),(+),(+),(-),(-),VitD3,肝,25-(OH)D3,高血钙,(+),(+),(-),自 身 反 馈,自 身 反 馈,VitD的调节,评价VitD营养的方法,血 25-OHD3 1,25-(OH)2D3水平,VitD缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency,定义 因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全,产生骨骼病变。,围产期缺乏 日照不足
4、生长过快 其他,VitD缺乏的病因,发病情况 发病年龄 地区 流行现状 全国资料 80年代初40%,90年代初20%,重庆地区:80年代20%,我院所辖区域近10年1%。,发病机制,VitD,小肠Ca、P吸收,血钙,PTH调节,迟钝,PTH,低血钙不能恢复 继续,手足搐搦 (Tetany),PTH,破骨细胞 作用,骨重吸收,血钙恢复,肾重吸收P,低血磷,细胞外液(Ca、P浓度不足),骨正常矿化受阻,骨软化,成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets),病理改变,增殖层,肥大层,退化层,正常生长板模式图,静止层,增殖层,肥大层,正常鼠生长板软骨组织切片,VitD缺乏鼠生
5、长板软骨病理切片,长骨干骺端病理改变,正常,VitD缺乏,已钙化 骨小梁,类骨质,临床分期与表现 初期(早期) 主要有非特异性神经精神症状 血生化改变 X线:可正常或钙化线稍膜糊,活动期 6月 :以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabesbones 乒乓头 PingPong-ball sensation,6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 rickety rosary 手脚镯 thickening of the wrists and ankle 方颅 boxlike head 鸡胸 pigeon breast deformity,others 赫氏沟(Harrisongroove)
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