中药调剂基本知识.ppt
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1、1,中药调剂的基本知识,石大附院药剂科 陈卫军,2,中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的,必须严格调剂并符合医师处方意图准确无误,才能使中医的理、法、方、药取得一致,因此,中药调剂工作质量的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。,3,主要内容,一、处方和处方管理制度 二、中医处方常用术语 三、中药的配伍禁忌语妊娠禁忌,4,一、处方和处方管理制度,处 方 狭义地讲:处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为病患开具的,由药品调剂员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 广义地讲:凡制备任何一种药剂的书面文件,均可称为处方,5,处方的意义,1、是注册的执业/助
2、理医生为病人开具 的取药凭证 2、调剂人员配药、发药的根据 3、可作为医疗责任的法律凭证 4、可作为药学研究、药品统计、结帐的依据,6,处方的基本结构,1、处方纸质颜色: 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。 麻醉药品处方(淡红色) 急诊处方(淡黄色) 儿科处方(淡绿色) 普通处方(白色),罂粟蒴果及鸦片原汁,7,处方的基本结构,2、处方格式基本组成 由:前记、正文、后记三部分组成,8,前 记 包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。,9,正 文 以Rp或R(拉丁文Recipe“请
3、取”的缩写)标示,分列饮片名称、剂量、付数、用法用量。这是处方的主要部分。 注意: 1、中药与西药不能同用一张处方; 2、确认是否有脚注;是否有配伍禁忌 3、是否有剂量(剂量是否符合国家药典规定); 4、是否有使用方法,口服用药可不注明给药途径;,10,后 记 医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 注意: 1、急诊处方需立即取药者一般用急诊处方笺(淡黄色)书写,或在处方笺左上角加写“急”(stat)字样。 2、药师有责任检查处方,如发现错误,有权退还医生改正,确认无误才能进行配制发药,并在处方笺上签名。,11,中药处方组方原则,完整中药处方按照
4、:君臣佐使的一种配伍形式,是根据单味中药在方剂中的作用而确认的,君臣佐使只是一条中医医家的用药规则。,12,君臣佐使,1、君药:主的意思,君药在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。 2、臣药:在一剂中药方中协助君药发挥作用的药。辅助君药加强治疗主症的药物 治疗兼病或兼症的药物,13,君臣佐使,3、佐药:在中药处方中协助药物药效的发挥, 佐助药佐制药反佐药 4、使药:引导药物直达病所需治疗的脏腑和经络,这样使治疗作用更有针对性, 引经药调和药,14,处方的种类,根据处方正文内容的来源不同,处方分为古方、经方、时方、验方(偏方)、秘方、法定处方、协定处方和医师处方8类 1、古方:泛指古医籍中所记
5、载的方剂。 2、经方:指黄帝内经伤寒论金匮要略等经典著作中记载的方剂。 3、时方:泛指从清代至今出现的方剂。 4、验方(偏方):指在民间流行,有一定疗效的简单处方。,15,处方的种类,5、秘方:有一定疗效,但秘而不传的处方 6、法定处方:指国家药典、国家药品监督管理局颁发的药品标准所收载的处方,具有法律的约束力(一般用于配制制剂)。 7、协定处方:指医师会同本院药师,根据临床病人的需要,相互协商制定的处方(一般可事先调配或制备成医院制剂,以减少病人的候药时间和方便服用)。 8、医师处方:是医师对病人治病用药的书面文件。,16,处方管理制度,一、处方权限规定 1、注册执业医师在执业地点取得相应处
6、方权 2、注册执业助理医师开具的处方权须经所在执业地点执业医师签字或盖专用签章后有效 3、注册执业助理医师在乡,镇的医疗、保健、预防机构时,须在执业地点取得相应处方权,17,处方管理制度,4、 试用期医生开具的处方须在医疗、保健、预防机构有处方权的执业医师审核并签字或盖专用签章后有效 5、 医师须在注册的医疗、保健、预防机构签名留样及专用章备案方可开具处方。处方医师的签名与专用章必须与药学部门处留样备案一致,不得随意改动,否则重新登记。,18,处方管理制度,二、处方书写规定 1、 每张处方仅限一名患者的用药,处方记载患者的一般项目应清晰,完整,并与病历一致。 2、 处方用钢笔(蓝黑色)或毛笔书
7、写。字迹清楚,若需改动,须在修改处另行签字或盖章,并注明修改日期,19,处方管理制度,3、 处方填写按照“四查十对”,书写要规范,不得使用“遵医嘱”,“自用”等模糊词句。 4、 年龄:必须实足年龄,婴幼儿写日/月龄,必要时注明体重 5、 每张处方不得超过5种药品,20,处方管理制度,6、 西药、中成药和中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方中每种药品须另起一行。 7、 药品名称书写以中华人民共和国药典或中国药品通用名称或经国家批准的专利药名为准。 8、 一般剂量和数量按照药品说明使用,如有特殊使用或超出剂量应注明原因并再次签名,21,处方管理制度,9、 药品剂量和数量一律使用阿拉伯数字书写,
8、剂量使用公制单位 10、 药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发,凡处方不合规定的药剂科有权拒绝调配。,22,处方限量规定,1、 一般处方以7日量为限;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由(一般不超过1个月。) 2、 处方当日有效,特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天,超过期限的处方,须经医师重新开具处方,方可调配。医师不得为本人及其家属开具处方。,23,处方限量规定,3、 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量; 4、 第一类精神药品每张处方不得超过3日常用量; 5
9、、 第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量;,24,处方限量规定,6、 麻醉药品注射剂每张处方不得超过2日常用量;片剂、酊剂、糖浆剂不得超过3日常用量,连续不的超过7日,再次开具处方必须间隔至少10天,同时应有病历记录。 7、 晚期癌症病人持有科主任申请,院领导批准的特殊证明,允许超限量和连续使用麻醉镇痛药,25,处方调剂规定,一、调剂资格 1、 取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。 2、 若停止在本单位执业者,其处方调剂权即被取消。 3、 药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门留样备查;,26,处方调剂规定,二、调剂主要职能
10、 1、 具有药师以上的药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药、以及安全用药指导。 2、 药士从事处方调配工作;确因工作需要,经培训考核合格后,也可以承担相应的药品调剂工作。,27,处方调剂规定,三、调剂程序 审方划价审票据调剂并签字核对 发药并签字处方保存,28,审 方,四查十对 查处方:对科别、姓名、年龄;(性别) 查药品,对药名、剂型、规格、数量; 查配伍禁忌,对药品性状、用法用量; 查用药合理性,对临床诊断。,29,处方保管规定,处方应妥善保存: 1、普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年; 2、医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年; 3、麻醉药品处方保留3
11、年; 4、处方保存期满后,由院长、主管副院长批准、登记备案,方可销毁。,30,二、中医处方常用术语,中医处方术语是在长期的中医药实践中形成,内容主要包括:中药处方用名、中药脚注、用药禁忌等。,本草纲目,李时珍,为我国16世纪以前药学成就的总结,31,主要内容,1、中药的正名和处方常用名 2、中药处方应付 3、中药处方脚注,32,1、中药的正名和处方常用名,中药处方用名 中药处方用名包括正名和处方常用名。中药调剂人员除掌握中药的正名外,还需掌握处方常用名(别名、处方全名、并开药名)。,怀 牛 膝,川牛膝,33,中药处方用名形成的主要原因,1、不同品种 怀牛膝-川牛膝;吴茱萸-山茱萸; 2、不同名
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