变态心理学2.ppt
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1、,变态心理学,,LOGO,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症,人格障碍 确诊的神经症 其他各类神经障碍(心境障碍、躁狂发作、抑郁发作、抑郁症、精神分裂),,LOGO,神经症的评分标准 1、病程: 不到3个月为短程,评分1分; 3个月到1年为中程,评分为2分; 1年以上为长程,评分为3分。 2、精神痛苦的程度: 轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分为1分; 中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分为2分; 重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3分。,,LOGO,3、社会功能: 能照
2、常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分为1分; 中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分为2分; 重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分为3分。 如果总分为3分。可以认为还不够诊断为神经症。 如果总分不小于6分,神经症的诊断是可以成立的。 4分5分为可疑病例,需进一步观察确诊。,,LOGO,生物,社会,心理,认知系统,社会支持系统,生物免疫系统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,观察,寻找原因,诊断,干预,应激源,中介系统,临床相,临床干预,从压力源
3、到临床相的逻辑过程,,LOGO,本章知识结构,变态心理学概述,正常心理,异常心理,异常症状,认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍,常见的精神障碍,精神分裂症,妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍 心理生理障碍 癔症,健康心理,不健康心理,压力与健康,区分,标准,研究对象,学科简史,健康心理学,不健康心理的分类,,LOGO,异常症状,认知障碍,感知障碍,感觉障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,知觉障碍,错觉,幻觉,感知综合障碍,感觉器官不同,体验来源不同,产生的条件不同,思维障碍,思维形式障碍,思维内容障碍,思维奔逸/思维迟缓/思维贫乏思维松弛思维散漫/破裂性思维/思维不连贯/思维
4、中断/四为插入/思维云集/病理性赘述,妄想(10个妄想) 强迫观念-强制性思维 超价观念,注意障碍 记忆障碍 智能障碍,遗忘,,LOGO,异常症状,情绪障碍,意志行为障碍,程度划分,情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖,性质改变的情绪障碍,情绪迟钝 情绪淡漠 情绪倒错,器质性损害 情绪障碍,情绪脆弱 易激惹 强制性苦笑 欣快,意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制,,LOGO,常见的精神障碍,精神分裂症 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍 心理生理障碍 癔症,躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续心境障碍,急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍,(8个人格障碍),进食障碍/睡
5、眠障碍,分离型癔症/转换性癔症,恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱,,LOGO,精神分裂症的分型 1)偏执型。以妄想和幻觉为主。这是最常见的一种类型,违法犯罪者也最多。一般在青壮年或中年起病,起病缓慢,早期表现为敏感多疑,逐渐形成各种妄想。但妄想结构不严密,内容脱离现实,荒谬离奇。妄想内容有逐渐泛化趋势,常伴有幻觉。由于情感、意志、言语、行为障碍表现不突出,所以不容易早期发现。 2)紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。这种不常见。多在青年期发病,起病较急,呈发作,性。,补充:,,LOGO,3)单纯型。以起病缓慢,持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征,以
6、阴性症状为主,病前无诱因,早期症状不明显,人格改变,治疗有困难,预后不良。 4)青春型。以联想障碍,精神活动全面紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见。此类较常见,首次发病多在青春期,呈急性或亚急性起病,病情进展快。 5)未定型。存在上述不止一个类型的表现,难以判断究竟是以哪一个临床相为主。,,LOGO,精神病、精神病性障碍、非精神病性障碍 现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。 界定的范围不明确。 精神障碍-包括精神病性障碍和非精神病性障碍,,LOGO,所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍,也就是我们日常所说的精神病(比如:精神分
7、裂症、偏执性精神病等)。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的,是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍 (比如:各种没有精神病性症状的,抑郁症、焦虑症等等),,LOGO,强迫观念与强制思维 强制性思维的另一种叫法是思维云集,顾名思义,是指一股潮水一般的思想,突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。 强迫观念:是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中,明知不必要,但仍然无法摆脱来源:考试大 相同点:都是求助者不能自控的思维,,LOGO,,LOGO,疑病观念和疑病妄想 疑病观念是超价观念(P309),是在一定现实基础上形成的,患者坚信不疑的错误观念。 疑病妄想是内容荒谬的,患者坚信不疑的思维 二者在
8、表现上都是患者坚信不疑,但区别就在于:前者内容是有现实基础的,可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础,是荒谬的,无法解释或理解。 所以前者见于神经症,后者见于精神分裂症。,,LOGO,思维形式障碍与思维内容障碍如何区分清楚? 思维形式障碍:主要表现在速度、量,以及逻辑的异常 思维内容障碍:主要表现是内容的荒诞(妄想、超价观念、强迫观念) 打个比方,就像写命题作文,一类人写的要么字数太少,要么字数太多,要么前言不搭后语,错误连篇(形式障碍);另一类人写的条理相对清楚,就是内容荒诞(内容障碍),,LOGO,疑病妄想(307)与内感性不适,(301)内脏性幻觉(302)的区别 内感性不适:身
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