变态心理学与健康心理学知识(第四章1-3节).ppt
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1、第四章 变态心理学与健康心理学知识,广西医科大学 钟艳华,第一节 关于变态心理学,变态心理学(abnormal psychology)又称病理心理学(psychopathology),是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学,包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态,并探讨其发生、发展、变化规律及其在临床中的应用。,变态心理:又称病理心理,是指一个人的心理偏离了常态的标准,行为失去了常态的表现,出现了心理活动与行为的异常。 常态:是指个人行为上符合社会规范、道德标准、有抱负、价值观较高、为社会接受。,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学:是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分
2、支学科。 变态心理学的研究对象:研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响等。 精神病学的对象:着重异常心理诊断、治疗、转归和预后,以及精神病预防与康复等。,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注 西方 中国 现代,二、对心理异常现象的现代说明 (一)精神分析的理论解释 1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命题 (1)潜意识:情感、思想、欲望等作用。 (2)性的冲动,广义和狭义的,都认为是神经症的重要起因。,2.弗洛伊德推演判断: (1)人类的生物本能,是心理活动的动力,冠名为“力比多”。 (2) “力比多” 的三个发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器阶段。 (3)
3、人的心理结构:潜意识、前意识和意识构成。 (4)“本我”(“快乐原则”活动)、“自我”(“现实原则”活动)、“超我”(“道德原则”活动)。 (5)焦虑:防御机制。,3.精神分析理论对心理异常现象的说明 (1)合理地度过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。 (2)“自我”学习外部世界理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾,体验焦虑。 (3)为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压抑非理性冲动。,4.简评 弗洛伊德: 弗洛伊德的历史功绩,首先不在心理学方面,而是在哲学方面;更主要地影响和波及到社会学、人类学、文学、艺术、历史学等。,(二)行为主义的解释 在变态心理学史上
4、,巴甫洛夫用高级神经学说直接说明人的异常心理现象,通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制,是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。 巴甫洛夫认为,对于神经症和精神病的原因,是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成。,(三)存在-人本主义心理学的解释 首先提出“潜能”概念(性质): 即“潜能”不论就生理方面或心理方面,都具有趋向完善的性质和特点。之后,便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。 存在-人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。,第二节 正常心理与异常心理及其区分,第一单元 正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动,具有三
5、大功能: 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展; 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往,在任何环境中能正常地肩负责任,能正常运行; 3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律,以便创造性地改造世界,创造出更好的生存环境条件。 心理的反面,即异常心理活动,是丧失了正常功能的心理活动。,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、常识性的区分: 至今没有公认的统一判断标准,是依据日常生活经验来区分正常与异常心理。 (一)离奇怪异的言谈、思想和行为 (二)过度的情绪体验和表现 (三)自身社会功能不完整 (四)影响他人的正常生活,二、非标准化的区分 李心天(1991)
6、对依据人们看问题角度不同,粗略地将非标准化的区分,归纳如下: 1、统计学角度,将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。 2、文化人类学角度,将心理异常理解为某一文化习俗的偏离。 3、社会学角度,将心理异常理解为对社会准则的破坏。 4、精神医学角度,将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。 5、认知心理学角度,将心理异常看作是个体主观上的不适体验。,三、标准化的区分 李心天(1991)对区分正常与异常心理提出如下判别标准: 1、医学标准。 (1)把心理障碍当作躯体疾病看待; (2)心理表现被视为疾病的症状; (3)把心理障碍纳入医学范畴,重视物理、化学检查和心理生理测定。,2、统计学标准。 在
7、普通人群中人们的心理特征在统计学上显示常态分布。 如远离中间的两端被视为“异常”。 偏离平均值的程度越大,则越不正常。 统计学标准的普遍性只是相对的,不是普遍使用的。,3、内省经验标准。 (1)是指病人的内省经验; (2)就观察者的内省经验。,4、社会适应标准。 在正常情况下人体能够维持生理和心理活动的稳定状态,能根据社会生活的需要,适应环境和改造环境。,四、心理学的区分原则 郭念锋(1986,1995)从心理学角度切入,以人类心理活动的一般性定义为依据,才能使问题明朗化。 根据心理学对心理活动的定义,即“心理是客观现实的反映,是脑的机能”。,确定心理正常与异常的三条原则依据: (一)主观世界
8、与客观世界的统一性原则。 精神科把有无“自知力”作为判断精神病的指标。 (二)心理活动的内在协调性原则。 (三)人格的相对稳定性原则。,第三节 常见异常心理的症状,心理异常的主要症状,是精神科医生和心理咨询师的基础知识。 一、精神科医生:是为了诊断精神障碍和进行治疗。 二、心理咨询师:了解这些知识为了鉴别精神障碍和非精神障碍,以便将精神障碍转诊给精神科医生,留下非精神障碍,作为心理咨询和心理治疗的对象。 精神病患者进行心理咨询和心理治疗,只是辅助性的。,第一单元 认知障碍,一、感知障碍 (一)感觉障 1、感觉过敏:由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。 2、感觉减退:由于
9、病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。 3、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感觉,或难以忍受的异常感受。,(二)知觉障碍 1、错觉:对客观事物歪曲的知觉。 2、幻觉:无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。 (1)幻听:包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种精神疾病。 (2)幻视:缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。可见于精神分裂症。 (3)幻嗅:患者嗅到异味感。常见于精神分裂症。,(4)幻味:患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 (5)幻触:患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。
10、常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精神障碍。 (6)内脏性幻觉:患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。,幻觉体验来源的分类: (1)真性幻觉:患者的幻觉形象清晰、生动,位置准确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。 (2)假性幻觉:幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。,按幻觉产生的特殊条件分类: (1)功能性幻觉:在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。多见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。 (2)思维鸣响或思维回响:是特殊形式的幻觉。多见于精神分裂症。 (3)心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅仅见于应激相关精神
11、障碍、癔症等。,(三)感知综合障碍 视物变形症:患者感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。 1、 “非真实感”:患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”,人物像是油画中的肖像,没有生机。 2、“窥镜症”:患者认为自己面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜。,二、思维障碍 (一)思维形式障碍 1、思维奔逸:一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。(病例) 2、思维迟缓:以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现
12、。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。,3、思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。 4、思维松弛或思维散漫:患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。可见于精神分裂症早期。,5、破裂性思维:患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。(病例) 6、思维不连贯:严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,言语更加支离破碎,语句片段,毫无主题可言 ,成为语句杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍
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