安全用药1.ppt
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1、一心做事 以心换心,安全用药,培训目标,了解安全用药常识,提高员工的医药专业知识素养 。 掌握如何安全合理用药,有效地减少不良反应的发生,不仅能为顾客提供良好的服务,同时也维护了个人和公司的利益 。,培训课程大纲,安全用药须知 特殊人群用药注意 各类药物的合理使用 常见病的用药,药品分类管理的概念,药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根 据药品的安全性、有效性原则,依其品种、规格、 适应证、剂量及给药途径等的不同,将药品分为处 方药和非处方药并做出相应的管理规定。,一、安全用药须知,安全合理用药的概念,安全合理用药就是应该做到:根据病情、病人 体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对
2、病下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的 时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相 互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以 做到安全、合理、有效、经济地用药了。,处方药与非处方药,处方药与非处方药的概念 非处方药的识别 非处方药的分类,处方药与非处方药的概念,处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。英语称Prescription Drug或Ethical Drug。 非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品。英语称Nonprescription Drug,在美国又称之为“可在柜台上买到的药品(Over The Count
3、er)”简称OTC。此已成为全球通用的俗称。,非处方药的识别,非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识(OTC)。 进入药品流通领域的非处方药,其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为:请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用!,非处方药的分类,为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类,此类可在药店出售,还可以在超市、宾馆、百货商店销售,甲类的OTC标识是红色,乙类为绿色。,药品有效期的识别,有效期药品被批准的使用期限,其含义为药品在一定贮存条件下,能够保证质量的期限。 药品有效期的表示方法,按年月顺序,一
4、般可用有效期至某年某月。 ?如某药品的有效期至2003年6月,那么该药品到什么时候开始失效呢,准确阅读药品说明书的方法,药品说明书是指导怎样用药的根据之一,具有 法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用 药的前提。 首先应了解药品的名称。 其次要了解药物的用法。 第三注意药物的用量,必须按说明书的规 定应用。,准确阅读药品说明书的方法,特别重要的是,在阅读说明书时,对禁忌症、 不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如 有不明之处,应向药师或医师咨询。,药物的常用量、极量和中毒量,常用量(治疗量)临床常用的有效剂量范围,既可获得良好的疗效而又较安全的量;常用量一般大于最小有效量,小于极量
5、。 极量药物治疗的剂量限制,即安全用药极限,超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物,药物一般不得超过极量使用。 最小中毒量产生症状的最小剂量。,药源性疾病的概念,药源性疾病(又称药物的诱发性疾病)由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长,反应程度较严重,造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害。,药源性疾病的概念,药源性疾病比药物不良反应要严重些,如果发现得早,及时治疗,绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现,耽误了治疗和抢救,则可能引起不可逆转的损害,甚至终身致残直至死亡等。
6、,耐药性和耐受性,耐药性(抗药性)有些人长期应用抗菌药物后,由于病原体通过各种方式使药物作用减弱,对药物产生抵抗性能。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。,耐药性、依赖性和耐受性,耐受性某些人连续服用某种药物后,身体对该药物的敏感性(反应性)降低,需要增加用量,甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。,药品的不良反应,药品能治病但也可能有有害的反应。药品不良反应(英文Adverse Drug Reaction, 缩写为ADR)合格剂量在
7、正常用法用量下,出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。,它包括: (1)副作用 (2)过敏反应 (3)继发反应 (4)毒性反应 (5)致畸、致癌、致突变 (6)后遗效应 (7)药物依赖性 (8)特异质反应,药物的相互作用,药物相互作用的概念 容易出现药物相互作用的药品 影响药物相互作用的因素 不能合用的西药 不可同服的中西药,药物相互作用的概念,药物相互作用一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱,也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。,药物相互作用的概念,可分为两种: (1)药代学的相互作用,是
8、指一种药物改变了另 一种药物的吸收、分布或代谢。 (2)药效学的相互作用,是指激动剂和拮抗剂在 器官受体部位的相互作用。,容易出现药物相互作用的药品,治疗指数低的药物(即剂量稍有变化药理作用即有明显变化的药物) 需要监测血药浓度的药物, 酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。 包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。,不可同服的中西药,在生活中,不少人都有中西药同服的习惯,认 为可以加强疗效。其实这种做法不科学。 药理专家指出,中药材成分复杂,疗效不一,部分中成药亦缺乏列明禁忌及警示内容。倘若同时服用中西药的话,会互相影响甚或抵销疗效,严重的可能会
9、致命。,不能合用的西药,两种或两种以上的药物使用时,有可能由于他们之间的相互作用,引起药效降低或产生毒副作用。,不幸的星期三,你们将经历一个十分不幸的星期三,因为,在接下来的时间里,你和你的伙伴会受到严苛的考验,只有成功完成考验的人,才能为你和你的伙伴解决痛苦,负责 嘿!嘿!嘿!,请选择,提示: 在考验过程中,你可以: 打电话给你的朋友寻求帮助 去掉一个错误的结果 询问现场的伙伴 贿赂讲课的老师,舒肝理气,止咳定喘,强心理气,熄风解痉,解表散寒,镇静安神,特别连线1,特别连线2,特别连线3,清热解毒,消谷下气,舒筋活络,祛风除湿,活血化瘀,利水退肿,清热通便,养阴通脉,化痰止咳,特别连线4,舒
10、肝理气,舒肝散不可以和以下哪类药品同服 A、胃复安 B、氯化钾缓释片(糖衣片) C、白加黑 D、乐力钙,正确答案,止咳定喘,止咳定喘膏不可以和以下哪类药品同服 A、阿莫西林片 B、复方降压片 C、青霉素v钾 D、黄连素,正确答案,化痰止咳,蛇胆川贝液不可以和以下哪类药品同服 A、维生素c片 B、杜冷丁 C、吗丁啉 D、胃必治,正确答案,养阴通脉,益心丹不可以和以下哪类药品同服 A、罗红霉素胶囊 B、米非司酮片 C、阿托品 D、西地碘含片,正确答案,强心理气,麝香保心丸不可以和以下哪类药品同服 A、心律平 B、可待因口服液 C、辛伐他汀片 D、波依定,正确答案,舒筋活络,舒筋活络酒不可以和以下哪
11、类药品同服 A、酒石酸美托洛尔片 B、鲁米那 C、保列治 D、福善美,正确答案,活血化瘀,丹参片不可以和以下哪类药品同服 A、心的安片 B、阿莫西林胶囊 C、消心痛 D、胃舒平,正确答案,利水退肿,昆布片不可以和以下哪类药品同服 A、异烟肼 B、先锋4号 C、尼群地平片 D、阿昔洛韦片,正确答案,熄风解痉,活络丹不可以和以下哪类药品同服 A、阿司匹林片 B、二甲双胍片 C、氨茶碱 D、洛赛克,正确答案,解表散寒,通宣理肺丸不可以和以下哪类药品同服 A、地高辛 B、谷维素片 C、硫糖铝片 D、思密达,正确答案,祛风除湿,国公酒不可以和以下哪类药品同服 A、盐酸贝那普利片(薄膜衣片) B、乳酸菌素
12、片 C、硫糖铝片 D、阿司匹林,正确答案,清热通便,黄连上清丸不可以和以下哪类药品同服 A、非洛地平缓释片(薄膜衣片) B、乳酶生 C、奥美拉唑肠溶胶囊 D、罗红霉素分散片,正确答案,镇静安神,五味子糖浆不可以和以下哪类药品同服 A、复方新诺明 B、血脂康胶囊 C、氨苄西林胶囊 D、阿昔洛韦片,正确答案,消谷下气,乌梅丸不可以和以下哪类药品同服 A、醋酸地塞米松片 B、颠茄磺苄啶片 C、碳酸氢钠片 D、甲硝唑片,正确答案,清热解毒,牛黄解毒片不可以和以下哪类药品同服 A、多酶片 B、阿卡波糖片 C、利巴韦林片 D、雷公藤多苷片,正确答案,特别连线1,磺胺药 维生素C 异烟肼、利福平 眠药(水合
13、氯醛、鲁米那) 百炎净 酵母片,请连出正确的不能合用的药品,特别连线2,红霉素 维生素C 四环素 硫酸亚铁 麻黄素 痢特灵,请连出正确的不能合用的药品,特别连线3,胃复安 普鲁本辛、阿托品 阿司匹林 磺脲类降血糖药 氯霉素 消炎痛,请连出正确的不能合用的药品,特别连线4,青霉素G 青霉素 头孢菌素类 降血糖药 茶碱类药物 喹诺酮类,请连出正确的不能合用的药品,西咪替丁阿托品、加速胃排空的药物、氨基糖 苷类抗生素 茶碱类药物喹诺酮类、红霉素、复方新诺明与 维生素C针、西咪替丁 速尿氨基糖苷类、钙拮抗剂、阿拉明、阿斯匹 林和地塞米松,不能合用的西药,氨苄西林庆大霉素、四环素、白霉素和氯霉 素、10
14、%葡萄糖注射液和维生素C注射液 酚磺乙胺硫酸阿米卡星、氨苄西林钠 氯丙嗪肾上腺素、安坦 头孢唑肟钠糖盐或葡萄糖注射液、诺氟沙星 含铝离子、铋离子的药物诺氟沙星,不能合用的西药,氨基糖苷类有耳毒性的药物如红霉素、右旋糖 酐、安定 苯巴比妥口服抗凝药、多西环素、维生素K 20%甘露醇注射液地塞米松磷酸钠 肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液不能混合使用,不能合用的西药,特殊人群用药注意,老年用药注意 孕妇用药注意 儿童用药注意 肾功能不好的病人用药注意 肝功能不好的病人用药注意,老年用药注意,不要选用不良反应多的药品,适当降低用药剂 量,避免长期用药,还要尽量避免不良药物的相互 作用。,孕妇用药注意
15、,如病情确需用药,一定要充分听取医务人员的意见,认真选择,严格遵守规定用法用量。 许多药物都可能影响胎儿的健康,如巴比妥类安眠药,非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。,儿童用药注意,国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆 大霉素可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多粘菌 素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;胃复安 能引起一些儿童的脑损伤;四环素、氟哌酸等药物 影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血 尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童 用药的选择应该特别慎重。,肝功能不好的病人用药注意,肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的
16、药物,服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验,一旦发现肝功能异常,马上停药,改用别的药。详细情况要向医生咨询。,肝功能不好的病人用药注意,许多药物能引起或加重患者肝功能的损害,常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。,肾功能不好的病人用药注意,许多药物能加剧肾脏的损害,例如巴比妥类镇 静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、 庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损 害,要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用 药时一定要遵守说明书规定的用法用量。,各类药物的合理使用,抗菌药
17、物 止痛药 感冒药 咳嗽药 平喘药,助消化药 泻药 止泻药 氟轻松 口服维生素与微量元素复方制剂,抗菌药物,抗菌药物具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 抗菌药物使用误区: (1)药越贵越好。 (2)随意滥用药物目前比较多见。 (3)病情较重时尚能按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲。 (4)一些人认为只要是抗菌药物就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物。,抗菌药物,滥用抗菌药的危害: (1)诱发细菌耐药。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。 (2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。 (3)导致二重感染
18、。 (4)浪费医药资源。,抗菌药物,有关部门规定,凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验,这类口服青霉素在国外质量纯正,杂质极微,不易引起过敏反应,故可不做,而国产的品种,由于质量问题,所以先做皮试为好,凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。,止痛药,引起头痛的原因很多,所以当头痛发作时,除 非十分明确认识到自己是感冒头痛,可以自购非处方药的解热镇痛药,一般的不宜长期自购止痛药随便服用,应在医生指导下,在针对病因治疗的同时,口服些解热止痛药以缓解疼痛。,止痛药,合理选用解热镇痛药 (1)一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物如阿司匹林及其复方制剂为首选药,次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其
19、复方制剂等。 解热应用不超过3天,镇痛应用不超过5天;但需注意大剂量及长期应用阿司匹林时,可诱发溃疡,甚至引起不易察觉的胃出血,所以,胃溃疡病人不能应用。,止痛药,(2)对于长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症可考虑应用消炎痛栓剂; (3)儿科用药最好仅限阿司匹林,对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂;,止痛药,(4)妊娠妇女应慎用解热镇痛药,最好选用对乙酰氨基酚;妊娠初期服用阿司匹林,胎儿畸形率增高;妊娠中期服用,易引起死胎,新生儿体重减轻和肝脏损害;妊娠末期服用时,可引起新生儿溶血和出血倾向。 (5)含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、APC最好不用,该药已趋于淘汰。,止痛药,合理
20、选用抗炎镇痛药 (1)以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药。,止痛药,(2)由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异,通常先选一种药,并逐渐加大剂量,待有效后逐渐减量,使用23周后无效,可更换品种; (3)慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者,应选择维持疗效较长、副作用较少的药物,如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等;,止痛药,(4)老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等; (5)高血压正在服药期间的患者,可选用舒林酸;因该药与抗高血压药很少发生相互作用; (6)有消化性溃疡患者,可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等,止痛药
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