蛋白质能量营养不良.ppt
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1、营养与疾病 Nutrition and Disease,课程负责人:朱文丽 北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 公共卫生学院412 E-mail: Tel(O):82801575-61,2011.2.23,营养学(Nutriology),研究人体营养规律及其改善措施的科学,包括营养学基础、食物营养、特殊人群营养、营养与疾病、社区营养等 西周时期:食医、疾医、疡医、兽医 黄帝内经素问:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”,营养与疾病课程安排,课程考核/PASS,形式自选题目的综述或调查报告 主题课程安排中的九大主题及其子题(单一病种、特殊人群等);其它营养相关疾病 字数不限
2、格式参考核心期刊已发表综述或论文(照猫画虎) 时限2011年4月20日,最后一次课时交齐,必须,参考文献要求与格式,在正文引用处末尾、标点符号前,以上标形式标出 研究表明,中国成人的超重/肥胖率高达33%3。 宜:专业论文,设计严谨的科学研究结果和结论 忌:科普类、道听途说类 期刊论文: 朱文丽,王春蕾,董辛欣,等。海洋胶原肽对糖尿病大鼠脂代谢和抗氧化水平的影响。现代预防医学,2010,37(8):1431-1434. 书籍: 杨月欣主编。中国食物成分表2004。第1版。北京:北京大学医学出版社,2005:156-192.,电子资源的利用,北医主页图书馆电子期刊 中文全文 CNKI中国期刊全文
3、专题数据库 万方数据资源系统 英文全文 ScienceDirect OnSite Elsevier电子期刊全文数据库 1998 ProQuest保健、医学与药学电子期刊全文数据库1986- Kluwer Online 600种电子期刊 MEDLINE http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed,公 邮, 密码:nutrition 发布课件;提出问题;相互交流,基本概念,营养(nutrition) 人体吸收、利用食物中营养素和其他活性物质,从而满足机体生理需要的生物学过程,包括摄取、消化、吸收和利用等 营养素(nutrient) 为维持机体
4、正常的生理功能和新陈代谢,满足劳动及工作的需要,人体从外界环境中及各种食物组成的膳食中获得所需要的各种营养物质,称为,是保证人体健康的物质基础,基本概念,宏量营养素(macronutrients) 蛋白质、脂肪、碳水化合物 微量营养素(micronutrients) 维生素、矿物质 常量元素(macroelements) Ca、P、Na、K、Cl、Mg、S 微量元素(microelements) Cu、Co、Cr、Fe、F、I、Mn、Mo、Se、Zn、硅、镍、硼、钒等,营养不良,营养不良 malnutrition 营养低下 under-nutrition 营养过剩 over-nutrition
5、 营养缺乏病 nutritional deficiency 长期缺乏一种或多种营养素可造成营养低下,严重的营养低下并出现各种相应的临床表现或病症 PEM;特定的营养素缺乏(nutrient deficiency) 地甲肿;坏血病;干眼病;缺铁性贫血 亚临床营养缺乏状态,按人群分类,儿童营养缺乏病 Z -2 年龄别体重(低体重);年龄别身高(生长迟缓);身高别体重(消瘦) 青少年营养缺乏病 年龄别身高(发育不良) 成人营养缺乏病 BMI18.5 老年人营养缺乏病 BMI18.5;膝高、臂围,按发生原因分类,原发性营养缺乏病 单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现,每一种临床表现都涉及一种或多
6、种营养素的缺乏 严重的营养缺乏病;轻微的营养失调 饥饿、贫穷、追求饮食时尚、饮食禁忌、厌食症、贪食、肥胖恐惧症、低营养密度饮食 继发性营养缺乏病 其他原因导致的营养不良 药物、情绪低落、手术创伤;放化疗、内外科并发症、院内感染;恶性肿瘤和其他疾病,按营养素缺乏分类,蛋白质能量营养不良(PEM) 维生素缺乏 维生素A缺乏、脚气病、核黄素缺乏、癞皮病、坏血病、恶性贫血 矿物质缺乏 甲状腺肿、克汀病、缺铁性贫血、软骨病、克山病、锌缺乏病,营养缺乏的原因,食物供给不足 社会、政治和经济因素 人口增长、资金缺乏 食物中营养素缺乏 天然食物中营养物质缺乏 不科学的饮食方式 营养素吸收不良,营养素利用减少
7、营养素消耗和排泄增加 营养素需要量增加 营养素破坏增加,中国统计年鉴,2008,营养缺乏病的发生过程 与评价,膳食营养供给不足 组织中营养素的缺乏 生物化学的变化 功能的改变 形态的改变,膳食史 人体测量 生理生化分析 临床表现 试验性治疗,体格测量的评价,平均值法 中位数百分比法(GOMEZ) 标准差法 体重不足(WAZ);发育迟缓(HAZ);消瘦(WHZ) Z评分(测量数据参考标准中位数)参考标准标准差 百分位数法 体质指数(BMI) 腰臀比 综合评价法,流行病学,低体重儿童、发育不良(生长迟缓)、消瘦 亚洲 非洲 拉丁美洲 我国 逐年下降;中西部 东部;农村 城市 低出生体重率为3.6%
8、 5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,比1992年下降55% 儿童低体重率为7.8%,比1992年下降57% 贫血患病率平均为15.2% 3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%;边缘缺乏率为45.1% 钙摄入量391毫克,相当于推荐摄入量的41%,2002,刘爱东,赵丽云,于冬梅,等。中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究。卫生研究,2008,37:324-326,Lesson 1 蛋白质能量营养不良 Protein Energy Malnutrition, PEM,大头娃娃,从2003年开始,在安徽阜阳的农村,100多名婴儿陆续患上了一种怪病。本来健康出生的孩子,在喂养期间,开始变得
9、四肢短小,身体瘦弱,尤其是婴儿的脑袋显得偏大,结石娃娃,2008年6月28日,位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿,孩子从出生起就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉 三聚氰胺是一种重要的有机化工中间产品,主要用来制作三聚氰胺树脂,可用于装饰板的制作,用于氨基塑料、粘合剂、涂料、币纸增强剂、纺织助剂等 长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害,膀胱、肾部结石,并可进一步诱发膀胱癌,蛋白质概述,Eiweiss stofe(德),proteios(希腊) 1742年,Beccari分离出麦麸(谷蛋白),称为动物样物质 1806年,Vauquelin发现大豆富含“
10、动物样物质” 1811年,Gag-Lussac建立了C、H、O的定量分析方法,发现动物组织中N含量很高 1841年,Liegig以含氮量确定蛋白质营养价值 1883年,John Kjeldahl建立凯氏定氮法 1902年,E. Fischer测定了氨基酸的化学结构 1878年,Engers指出“生命是蛋白质的存在形式”,蛋白质是一切生命的物质基础,没有蛋白质就没有生命 正常人体内约有16% 19%是蛋白质,每天约有3%被更新 蛋白质含碳(5055),氢(6.77.3),氧(1924),氮(1319)及硫(04),分解 合成,更新,修复,蛋白质概述,蛋白质的功能,人体组织的构成成分,蛋白质,指趾
11、甲、毛发,肌肉、心脏、肝脏、肾脏,骨骼、牙齿,细胞(细胞膜、细胞器),构成体内各种重要物质 酶催化体内一切物质的合成和分解 激素维持内环境稳定 抗体参与机体免疫过程 细胞膜和血液中的载体蛋白运输和交换 体液中的蛋白质维持渗透压和酸碱度 凝血、视觉形成过程中的蛋白质 供给能量 蛋白质中含有碳、氢、氧元素 1g蛋白质可产生16.7kJ(4.0kcal)能量,蛋白质的功能,蛋白质的分类,化学组成 单纯蛋白质 清蛋白与球蛋白,谷蛋白与醇溶谷蛋白,鱼精蛋白和组蛋白,硬蛋白 结合蛋白质 核蛋白,糖蛋白,脂蛋白,磷蛋白,色蛋白 形状 纤维状蛋白,球状蛋白 营养价值 完全蛋白质,半完全蛋白质,不完全蛋白质,氨
12、基酸和必需氨基酸 amino acid,氨基酸是蛋白质的基本构成单位 构成蛋白质的氨基酸之间通过肽键连结 构成人体蛋白质的氨基酸有20种 蛋白质被分解的产物是肽,蛋白质 分解,多肽(polypeptide) (含11个以上氨基酸),寡肽(oligopeptide) (含4 10个氨基酸),二肽(dipeptide) (2个氨基酸),三肽(tripeptide) (3个氨基酸),C,C,O,H,H,N,H,H,O,Amino group,Side group varies,Acid group,H,C,O,H,O,C,H,H,C,H,H,H,C,H,H,丙氨酸,苯丙氨酸,甘氨酸,天门冬氨酸,丙氨
13、酸,苯丙氨酸,二肽,肽键,+,氨基酸分类,必需氨基酸( essential amino acid,EAA) 不能在体内合成或合成量很少 必须由食物蛋白质供给 包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸共8种氨基酸 组氨酸为婴儿必需氨基酸,氨基酸分类,非必需氨基酸(nonessential amino acid) 丙氨酸、精氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、 甘氨酸、丝氨酸、脯氨酸、天门冬氨酸、天门冬酰胺 条件必需氨基酸(conditionally essential amino acid) 半胱氨酸、酪氨酸,氨基酸模式 amino acid pattern,是反映人体蛋白质及
14、食物蛋白质中必需氨基酸的种类和含量差异的一个营养学指标 计算方法:将色氨酸含量定为1,分别计算出其他必需氨基酸的相应比值,即氨基酸模式,几种食物和人体蛋白质的 氨基酸模式,优质蛋白质(good protein) 食物蛋白质氨基酸模式与人体越接近,必需氨基酸的利用程度越高,如动物蛋白质、大豆蛋白质 参考蛋白质(reference protein) 鸡蛋蛋白质的氨基酸模式与人体最接近,常常被作为参考蛋白 限制氨基酸(limiting amino acid) 食物中一种或几种必需氨基酸相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成蛋白质营养价值降低,则这些氨基酸称为 第一限制氨基
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