课件-011第二十五章乳房疾病.ppt
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1、乳房疾病,第一节 乳房的生理解剖概要,半球形性征器官 位于2-6肋骨水平浅筋膜层的浅、深层之间 15-20个腺叶,每一腺叶有独立导管(乳管)乳管开口于乳头 腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,连接浅筋膜浅、深层,以维持形态,乳房的淋巴引流,腋窝途径:约75%的淋巴经胸大肌外缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结,部分乳房上部淋巴液可流向胸大小肌间淋巴结直达锁骨下淋巴结,通过锁骨下淋巴结,继续流向锁骨上淋巴结 内乳途径:约25%乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结 两侧乳房间皮下有淋巴结交通 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝,乳腺的生理活动受多种激素影响,乳房的检查,视诊 触
2、诊:外上、外下、内上、内下、中央区,先健侧后患侧 肿块:大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度 腋窝淋巴结触诊,乳房检查的特殊检查,X线检查钼靶X线摄片 超声 活组织病理检查,第三节 多乳头多乳房畸形,第四节 急性乳腺炎,乳腺的急性化脓性感染 多为产后哺乳妇女,初产妇多见 致病菌多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌 病因: 乳汁淤积 细菌入侵,临床表现,局部表现:乳房红、肿、热、痛,早期炎性包块、后期出现波动脓肿,患侧淋巴结肿大、压痛; 全身表现:寒战、高热,脉快,白细胞计数增高,诊断和鉴别诊断,病史、查体 血常规 (超声) 鉴别诊断:炎性乳癌,治疗,早期:消除感染、排空乳汁,用乳罩托起乳
3、房,局部热敷,全身应用抗生素,或注射局部四周; 脓肿形成:切开引流,脓肿过大可行对口引流或多口引流,预防,避免乳汁淤积 防止乳头损伤,保持清洁,第五节 乳腺囊性增生症,又叫做乳腺病 常见于30-50妇女 主要为乳管及腺泡上皮增生 病因:女性激素代谢障碍,临床表现,乳房胀痛 包块 少数病人可有乳头溢液,治疗,主要是对症治疗 定期复查(体检+超声) 手术切除+术中冰冻病理,与乳腺癌关系不清 流行病学研究提示乳腺囊性增生病人发生乳腺癌机会是正常人群的2-4倍,第六节 乳房肿瘤,良性 乳腺纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 恶性 乳房肉瘤 乳腺癌,乳腺纤维腺瘤,20-25岁女性 多发于乳房外上象限,75%单发
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- 课件 011 第二 十五 乳房 疾病
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