病理学绪论.ppt
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1、病 理 学,绪 论,一、 概 念 病理学(pathology):是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。,疾病(disease):在内外致病因素作用下,因机体自稳态紊乱而发生的生命活动障碍。,病理学内容中有总论和各论两方面。前者阐述各疾病的共性内容,不同疾病的共同病变,疾病发生、发展的共同规律;后者阐述各疾病的各自特点。,二、病理学的内容和任务,主要研究: 疾病发生的原因(病因学etiology) 病因作用下疾病发生发展过程(发病学pathogenesis) 疾病过程中机体的功能、代谢和形态学变化(病理变化pathological changes) 病理变化引起的临床表现(
2、临床病理联系clinic-pathologic relations)以及转归和结局等。,三、病理学在医学中的地位 桥梁作用 实践意义:病理知识和病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据。,病理学,基础医学学科,临床医学学科,四、病理学的研究方法 1、人体病理学研究方法 1)尸体解剖(autopsy) 对死者的遗体进行病理剖验。作用有:确定死因;发现某些特殊疾病;收集、积累各种疾病的病理资料;推进器官移植手术的开展。,2)活组织检查(biopsy) 对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法,进行取材检查。 目的:在活体情况下对患者作出诊断;对术中患者作出诊断,协助选择术式和手术范围;随诊观察
3、病情,判断疗效;利于采用组织化学和细胞化学等方法。,3)细胞学检查(cytology) 采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。,2、实验病理学研究方法 1)动物实验 通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病,研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。,2)器官、组织和细胞培养 将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养,研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,五、病理学的观察方法 1、大体观察 大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况。,2、组织学与细胞学观察 取病变组织制成切片或细胞学涂片,经不同染色后用光镜观察。,3、组织(细
4、胞)化学与免疫组织(细胞)化学观察 前者是利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性,显示细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。后者是利用已知抗原与抗体特异性的结合,来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。,4、超微结构观察 用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察。 5、形态计量和图像分析技术 对组织和细胞的形态因素和显色反应结果进行定量研究。,6、分子生物学技术: 包括多聚酶链反应(PCR)、原位杂交(ISH)、实现对DNA、RNA、蛋白质等大分子进行定性、定位和定量检查(Southern blot、Western blot、Northern blot)。
5、,六、病理学的学习方法,总论 各论 理论 实践 形态 功能、 代谢 局部 整体 静态 动态 基础 临床,联 系,七、病理学的发展,现代病理学 超微病理学 ultrastructure pathology 免疫病理学 immunopathology 分子病理学 molecular pathology 遗传病理学 genetic pathology 定量病理学 quantitative pathology,第一章 细胞和组织的适应、损伤,第一节 细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应(adaptation)。,萎缩,肥大,增生,化
6、生,适应,一、萎 缩(atrophy) 1. 概念:已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩,组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。,2. 分 类,萎缩,生理性萎缩,病理性萎缩,多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。,表 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 和 举 例,3病变:萎缩的细胞、组织、器官体积减小,重量减轻,细胞器退化,细胞浆内出现脂褐素。,二、 肥 大 (hypertrophy) 1. 概 念 由于功能活跃、合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。肥大的细胞内细胞器增多。,2. 分 类 代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大 内分泌性(激素性)肥大:如妊娠时
7、子宫平滑肌肥大,三、 增 生 (hyperplasia) 1. 概 念 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生.,2. 分 类 生理性 如女性青春期乳腺 病理性 如乳腺增生病 代偿性 如低钙血症引起的甲 状旁腺增生 内分泌性 如前列腺增生,四、 化 生 1概念 (metaplasia) 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生,是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。 通常只发生在同源性细胞之间。,2分 类 鳞状上皮化生 假复层柱状上皮 鳞状上皮 肠上皮化生 胃上皮 肠上皮,结缔组织化生 成纤维细胞 骨细胞 成纤维细胞 软骨细胞,第二节 细胞和组织的损伤 组
8、织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后,可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化,称为损伤(injury)。,一、原因及发生机制 损伤发生的原因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等均可造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性(亚致死性损伤)或适应,严重损伤引起死亡。,1细胞膜破坏 影响信息与物质交换 免疫应答 细胞分裂分化功能 2活性氧类物质(AOS)的损伤 自由基氧(O,OH),H2O2等 脂质、蛋白质DNA过氧化 细胞损伤的基本环节,3细胞浆内高游离钙的损伤 游离
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