病理生理学教研室.ppt
《病理生理学教研室.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病理生理学教研室.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、休克 Shock,病理生理学教研室 刘俊昌,概念(shock),休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍,重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程.,分类(Types of Shock),1. 按病因分类 (By etiology): 失血性休克 (Hemorrhagic Shock) 烧伤性休克(Burn Shock) 感染性休克 (Infectious Shock) 过敏性休克(Anaphylactic Shock) 心源性休克(Cardiogenic Shock) 神经源性休克(Neurogenic Shock),Clinical
2、 Signs of Acute Hemorrhagic Shock,Changes in CO and MAP in haemorrhage,Cardiogenic Shock,The impaired ability of the heart to pump blood Pump failure of the right or left ventricle Most common cause is LV MI (Anterior) Occurs when 40% of ventricular mass damage Mortality rate of 80 % or ,Neurogenic
3、Shock,Caused by: Spinal cord injury Certain drugs Brain stem, spinal or torso trauma Venous pooling and arteriolar dilatation Signs and Symptoms: Hypotension without tachycardia Warm pink skin Low blood pressure & minimal response to fluids,2.按休克发生的始动环节 Classified by Initial Changes,低血容量休克(Hypovolem
4、ic Shock) hemorrhage,burns,fluid loss 心源性休克(Cardiogenic Shock) acute myocardial infarction, congestive heart failure, arrhythmias 血管源性休克(Vasogenic Shock) Sepsis,anaphylaxis,CNS damage to vasomotor center,3. 按血液动力学特点分类(Classification According to Hemodynamic Characteristics),低动力型休克 (Hypodynamic Shock
5、) 临床上大部分休克为此型,亦称为低排高阻型休克。特点: 外周阻力增高,心输出量降低,动脉血压降低较明显,病情较为严重。 高动力型休克 (Hyperdynamic Shock) 感染性休克中有少部分在早期表现为为此型,亦称为高排低阻型休克。特点是早期微动脉扩张、动静脉吻合枝开放,使外周阻力降低,而心输出量增高,临床表现为皮肤温暖、红润,较干燥,少尿,血压降低较轻,乳酸性酸中毒等,正常微循环的结构和特点Microcirculation: Structure and Characteristics,毛细血管灌流的局部反馈调节,充足的血容量 (adequate effective circulati
6、on volume) 正常心泵功能 (adequate heart function) 适当的外周血管阻力 (adequate peripheral vascular resistance),维持正常微循环的条件 Conditions for a Normal Microcirculation,休克的分期 Stages of shock,休克早期(代偿期,缺血性缺氧期) (Compensated shock, ischemic hypoxic phase) 休克期(可逆性失代偿期,淤血性缺氧期) (Decompensated shock, stagnant hypoxic phase) 休克晚
7、期(休克难治期、微循环衰竭) (Irreversible shock, refractory shock, microcirculation failure),休克早期 (缺血性缺氧期),休克期 (淤血性缺氧期),(一)缺血性缺氧期 Ischemic Hypoxic Phase,1、微循环特点:少灌少流, 灌少于流 微循环的流入端微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,微循环的流出端即微静脉仅轻度收缩或无明显变化。,2、缺血性缺氧期: 微循环障碍的机制,-AR,-AR,皮肤、内脏 血管收缩,动静脉 短路开放,Ang、ET、TXA2,器官微循环灌流,致休克病因,交感-肾上腺 髓质系统兴奋,3、缺
8、血性缺氧期:微循环变化的代偿意义 Significance of Compensational Changes in Microcirculation,为什么在休克早期心脑的血液供应能得到基本保障呢?,1、血液充分:皮肤、骨骼肌、肾脏、腹腔内脏器官缺血 2、与儿茶酚胺在心脑的分布有关: 脑血管:交感缩血管纤维分布稀疏,受体密度低 冠状动脉: 受体兴奋扩血管效应强于受体兴奋缩血管效应,4、缺血性缺氧期:临床表现Clinical Manifestations,休克病因,交感-肾上腺系统兴奋,儿茶酚胺分泌,心率 心肌 收缩力,腹腔内脏、皮肤等小血管收缩,腹腔内脏缺血,皮肤缺血,汗腺 分泌,CNS 兴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病理 生理学 教研室
链接地址:https://www.31doc.com/p-2117914.html