病理生理第8章 发热bjj.ppt
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1、发 热,Fever,概念,第一节,?,皮肤、肺 (散热),肝脏、肌肉 (产热),中枢温度 感受器,外周温度 感受器,视前区下丘脑 前部 (POAH),正常体温是产热与散热平衡的结果,T blood,37 0.5 C,发热,生理性 体温升高,病理性 体温升高,体温 升高,发热(调节性体温升高),过热(被动性体温升高),月经前期,剧烈运动,应激,体温调节功能正常,调定点上移,体温调节功能障碍,调定点未移动,体温超过 调定点水平,被动性体温升 高(0.5),过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,体温调节中枢调定点上移,调节性体温升高(0.5),致热原,(体温调定点),(体温 调定点),发热的原因
2、,第二节,一、发热激活物,发热激活物,外致热原 (细菌及其产物) 内致热原 (组织分解产物),发热,感染性因素(细菌、病毒等) 非感染性因素(抗原抗体复合物等),能激活机体产内源性致热原细胞,产生、释放内生性致热原 (endogenous pyrogen, EP) 的物质, 称发热激活物,又称EP诱导物。,二、发热激活物种类与性质,1. 细菌 2. 病毒 真菌、螺旋体和疟原虫等,(一)感染性因素,(二)非感染性因素,1.抗原抗体复合物 红斑狼疮、类风湿性关节炎 2.组织损伤和坏死 组织蛋白分解产物 3.致炎物 硅酸结晶、尿酸结晶 4.致热性类固醇 如睾丸酮代谢产物 WBC+苯胆烷醇酮WBC 激
3、活 释放EP周期性发热,发热,发热的发病机制,第三节,发热激活物 (感染性与非感染性因素),产EP细胞,内致热原,发热的基本环节,信息传递,中枢调节,调温反应,调定点 ,一、发热信息的产生和种类,内生致热原 (Endogenous pyrogen, EP) 产致热原细胞在发热激活物作用下,产生和释 放的能引起体温升高的物质。,激活物,作用于中枢,发热,释放EP,(一)产生EP的细胞,1. 单核-巨噬细胞(M) 2. 肿瘤细胞 3. 其他细胞 朗汉细胞、神经胶质细胞、 肾小球系膜细胞,IL-1 TNF IFN MIP-1,来 源 单核-巨噬细胞 M 白细胞 单核细胞,亚组分 IL-1a/ IL-
4、1b TNFa/ TNFb IFNa/ IFNg,分子量 1218 KD 1725 KD 1517KD 21KD,致热性 双峰热 小剂量单峰热 单峰热 单峰热 大剂量双峰热,(二) EP的种类,耐热性 不耐热 不耐热 不耐热 70C30分失活 60C40分失活,LPS,LBP,CD14,receptor,Signal transduction,Gene expression,EP: LI-1、TNF、LI-6、INF,产EP cell: 单核-巨噬细胞 淋巴细胞 内皮细胞 白细胞 某些肿瘤细胞,二、发热时的中枢调节,(一) EP的作用于温调中枢的途径,EP通过终板血管器(OVLT)作用于温调中
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