房性逸搏及房性逸搏心律.ppt
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1、房性逸搏及房性逸搏心律 心脏第四起搏点 (atrial escape and atrial escape rhythm),一、概念,1.当窦房结自律性下降时或消失时,或者 早搏后代偿间歇过长,由心房潜在起搏点率 先发生逸搏冲动而形成的心搏,称为房性逸 搏(AE)。 2.房性逸搏连续发生三次或三次以上,则 构成房性逸搏心律(AER)。,二、发生机制,AER是心脏潜在起搏点逸搏心律的一种, 又称“心房自身心律”。心房逸搏点位置虽仅次 于窦房结,绝对高于房室交接区和心室,但 是AE及AER却是逸搏和逸搏心律最少见的一 种。,在长的P波间歇后,往往被房室交接区或 心室逸搏“抢先取代”。心房自律性起搏细
2、胞4 位相自动化除极坡度较小,其固有频率小于 交接区和心室,因此心房起搏点只能排为心 脏第四起搏点,心房起搏点固有频率排位第四的机制至今尚未完全清楚。可能与以下两种情况有关: 窦房结病变往往累及心房; 某些病人交接区和心室自律性下降程度超过心房。,三、心电图特点,1.长的P波间歇后出现AE及AER,其逸搏间期和逸搏周期相等或轻度不等; 2.房性逸搏P波与本导联窦性P波不同,也不是逆传型P波; 3.AEP波后伴随QRS-T与窦性心搏相似; 4.P-R间期通常在0.12s-0.20s; 5.通常AE间期等于AE周期,频率约5060次/min; 6.AE发出12次心搏称AE,连续发出3次或3次以上心
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