癌症早诊早治技术方案解读2013.ppt
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1、淮河流域癌症早诊早治项目 技术方案解读,中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心 全国肿瘤防治研究办公室,癌症早诊早治技术方案,方案制定原则 工作目标 组织实施 地区及人群选择 筛查程序及流程 信息收集及录入 标本储存及管理 质量控制,方案制定原则,科学、可行、可持续 卫生部门负责组织 政府统一布置 明确分工,积极配合,统一模式和流程 宣传定位为健康体检,重点是癌症筛查,项目目标,提高早期诊断率、治疗率、生存率,降低死亡率 在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。 加强癌症综合防治能力建设,提高技术水平,实施地区选择,癌症筛查 实施地区 淮河流域部分地区 筛查人群选择 整群抽样 发病率/死亡率较高(肝癌、
2、胃癌、食管癌) 乡镇为抽样单位 环境污染较严重 医疗资源 交通便利 经济条件较好 新农合参与率高 肿瘤登记 全县/区,淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图,筛查人群,高发乡镇整群抽样 宣传动员-健康体检(电视、报纸、网络、横幅) 健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点) 健康因素调查-筛选体检对象 筛查目标:2000人,覆盖人口数约3万,食管癌筛查技术流程,健康知识调查,健康因素调查,知情同意,内镜检查记录,病理检查记录,复查与随访调查,工作指标要求,筛查任务完成率100 检出率达到估算值 早诊率80% 治疗率90% 随访率70%,指标计算,筛查任务完成率:实际筛查人数/筛查任务数 顺
3、应性:目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数 检出率:(食管重度异型增生/原位癌+癌)/实际筛查人数 早诊率:(食管重度异型增生/原位癌+早期癌)/食管重度异型增生及以上病变) 早期癌:食管粘膜内癌及粘膜下癌,无淋巴结转移证据 治疗率:实际治疗例数/应治疗例数 随访率:实际随访人数/应随访人数,筛查技术-食管癌,病理编码更新-2012版:1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生
4、7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类(NOS) 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断,筛查技术-食管癌,病理编码更新-2012版:1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中
5、度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断,阳性对象:重度增生/原位癌、癌,筛查技术-食管癌,病理编码更新-2012版:1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生
6、17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类 24 腺癌不能分类 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断,复检对象:重度增生/原位癌 随访对象:轻度增生,中度增生,重度增生/原位癌、癌,食管癌及癌前病变随诊,癌症病例随诊 病理、分期、生存信息-治疗率、早诊率 癌前病变患者随诊 发现早期病例 了
7、解病变转归 提高早诊早治率 受助贫困患者随访,食管癌及癌前病变随诊,轻度异型增生:每3年随诊复查一次。 中度异型增生:每年随诊复查一次。 重度异型增生/原位癌拒绝治疗者:每年至少随诊一次。 内镜碘染色检查,并行指示性活检及病理诊断 食管癌:生存、病理、分期、诊疗信息。 (每半年至少随诊一次) 接受医疗救助者:每年随访,胃癌筛查技术流程,健康知识调查,健康因素调查,知情同意,内镜检查记录,病理诊断记录,复查与随访记录,工作指标要求,筛查任务完成率100 检出率达到估算值 早诊率50% 治疗率80% 随访率70%,指标计算,筛查任务完成率:实际筛查人数/筛查任务数 顺应性:目标人群中实际筛查人数/
8、当年目标人群数 检出率:(高级别上皮肿瘤+癌)/实际筛查人数 早诊率:(高级别上皮肿瘤+早期癌)/高级别上皮肿瘤及以上病变) 早期癌:癌组织仅限于粘膜层或粘膜层和粘膜下层,不管淋巴结是否有转移 治疗率:实际治疗例数/应治疗例数 随访率:实际随访人数/应随访人数,筛查技术-胃癌,病理编码更新-2012版:1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿
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- 癌症 早诊早治 技术 方案 解读 2013
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