癌症疼痛治疗中的常见问题.ppt
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1、癌症疼痛治疗中的常见问题,一 为什么首先要鉴别疼痛原因?,癌症疼痛(cancer pain) 是指癌症(占80%)、癌症相关性病变(8%)及抗癌治疗(10%)所致的疼痛。 癌症疼痛常为慢性疼痛。 3月以上,二 止痛有效评分3分下如何诊断疼痛程度?,应用止痛药物后疼痛评分下降 仍坚持止痛治疗前疼痛程度诊断 停用或减量止痛药后疼痛评分下降, 以现在评分判断疼痛程度,三怎样处理癌痛患者白天不痛晚上痛?,增加晚上止痛药物剂量 根据疼痛评分确定增加药物幅度,四 怎样处理癌痛患者止痛时间短?,因个体差异癌痛患者用缓释制剂后不能持续12小时,贴剂不能持续72小时 缓释片可1/8小时 贴剂可1/48小时,五
2、怎样用辅助药物止痛?,疼痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。 辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果,或产生直接镇痛作用。 辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。 辅助用药的种类选择及剂量调整,需要个体化对待,五 怎样用辅助药物止痛?,辅助镇痛药物包括: 抗惊厥类药物、 抗抑郁类药物、 皮质激素、 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂 局部麻醉药,癌痛治疗中辅助用药的使用,常用于神经病理性疼痛的辅助药物主要有: (1)抗惊厥类药物:用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛, 如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。 加巴喷丁100-300mg口服,每日1次,逐步增量
3、至300-600mg,每日3次,最大剂量为3600mg/d; 普瑞巴林75-150mg,每日2-3次,最大剂量650mg/d,癌痛治疗中辅助用药的使用,(2)三环类抗抑郁药:用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛,该类药物也可以改善心情、改善睡眠, 如阿米替林、度洛西汀,文拉法辛等。 阿米替林12.5-25mg口服,每晚1次,逐步增至最佳治疗剂量,六 2种强阿片药物能联合应用吗?,根据卫生部癌痛规范化治疗示范病房培训教材、NCCN成人癌痛指南未推荐2种强阿片药物联合应用 不良反应叠加,七 怎样处理医师护士观察记录不一致?,疼痛评分、不良反应以患者所诉为标准 以医师记录处理为标准,八 怎样
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- 癌症 疼痛 治疗 中的 常见问题
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