白细胞分析参数.ppt
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1、2019/2/18,1,一、 白细胞计数(White blood cell count, WBC )p69,【定 义】 是指单位体积的外周血液中白细胞总数。 【参考范围】 成人 (4.010.0) 109/L 6个月2岁 (11.012.0)109/L 初生儿 (15.020.0) 109/L,白细胞分析参数,2019/2/18,2,二、 白细胞分类计数 (differential count,DC)p75 对各种白细胞分别计数,即分类计数。,白细胞分析参数,中性粒细胞(neutrophil, N) neutrophilic segmented granulocyte, Nsg neutrop
2、hilic stab granulocyte , Nst 嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 嗜碱性粒细胞(basophil, B) 淋巴细胞(lymphocyte, L) 单核细胞(monocyte, M),2019/2/18,3,【参考范围】 p75 表3-4,白细胞分析参数,2019/2/18,4,【 WBC、DC的临床意义】,白细胞分析参数,2019/2/18,5,分裂池(mitotic pool):原粒、早幼、中幼 成熟池(maturation pool):晚幼、杆状 储存池(storage pool):分叶、部分杆状 是外周血中的10倍左右 循环池(circulating
3、pool) 边缘池(marginal pool),骨髓,外周血,粒细胞的分布,白细胞分析参数,2019/2/18,6,1WBC与N数量变化的临床意义 P76 多数情况一致,也可能不一致。,白细胞分析参数,2019/2/18,7,(1)N生理性增多 日间变化:下午较高 剧烈运动、激动、严寒、暴热等 妊娠、分娩 波动在30%(甚至50%)无意义, 定时和连续随访才有意义。,白细胞分析参数,2019/2/18,8,(2)N病理性增多(neutrophilia) 急性感染:化脓性球菌,最常见。 严重的组织损伤及大量血细胞破坏: 严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 急性大出血:内脏破裂、宫外孕破裂
4、 急性中毒:化学药物、代谢性中毒 恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病,机理:缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 边缘池 骨髓产生、释放增加,白细胞分析参数,2019/2/18,9,(3)N减少(neutropenia) 某些感染:伤寒、副伤寒、流感 某些血液病:再障、非白血性白血病,WBC1109/L 慢性理化损伤:X射线、氯霉素 脾功能亢进 自身免疫性疾病:SLE,白细胞分析参数,2019/2/18,10,2淋巴细胞的临床意义:P78 ()淋巴细胞增多(lymphocytosis) 婴幼儿期较成人高 绝对增多: 某些病毒或细菌所致的传染病 某些慢性感染的恢复期 肾移植排异反应前期 急淋、慢淋 相
5、对增多:再障、粒缺,白细胞分析参数,2019/2/18,11,(2)L减少(lymphocytopenia) 放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷; N可导致L(相对)。,白细胞分析参数,2019/2/18,12,3嗜酸性粒细胞的临床意义 p77 (1)嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 过敏性疾病 寄生虫病 某些皮肤病 血液病:如慢粒。 其他:何奇金病、猩红热等。,白细胞分析参数,2019/2/18,13,(2) E减少(basophilopenia) 伤寒、副伤寒,大手术等应激状态。 长期使用肾上腺皮质激素。,白细胞分析参数,2019/2/18,14,4嗜碱性粒细胞的临床意义 p78
6、 (1)B增多(basophilia) 慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 (2)B减少(basophilopenia) 多无临床意义。,白细胞分析参数,2019/2/18,15,5单核细胞意义 p79 (1)M增多(monocytosis) 婴幼儿较成人稍高。 某些感染:亚急性感染性心内膜炎、 急性感染的恢复期、肺结核 某些血液病:单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、 淋巴瘤及MDS (2)M减少(monocytopenia) 意义不大。,白细胞分析参数,2019/2/18,16,【病例】 患者田,女性,28岁,职业导游。头昏、乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食为主,月经不规律,持续时间较长,量较
7、多。,2019/2/18,17,【实验室检查】 血液一般检查: RBC2.81012/L,Hgb78g/L,HCT0.27,MCV 73fl,MCH23pg,MCHC270g/L,RDW17.5%;PLT148109/L,MPV0.10fl,PDW16%;RET2%。 WBC8.0109/L,L20%,E3%,B1%,M6%,Nsg65%,Nst5%,【诊 断】 缺铁性贫血,2019/2/18,18,第二节 外周血血细胞形态学检查,2019/2/18,19,CONTENTS,红细胞形态 白细胞形态 血小板形态,2019/2/18,20,一、红细胞形态检查 p71 (一)正常红细胞形态 无核 双
8、凹圆盘状 向心性浅染 具可塑性 直径69m,平均7.2m 见于:健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等,2019/2/18,21,(二)异常红细胞形态 1.大小异常 2.形态异常 3.染色异常 4.异常结构,2019/2/18,22,1大小异常 (1)小红细胞(microcyte) (2)大红细胞(macrocyte) (3)巨红细胞(megalocyte) (4)红细胞大小不均(anisocytosis),2019/2/18,23, 缺铁、地贫 单纯小红细胞,microcyte,megalocyte,溶贫 急性失血贫 巨幼贫,anisocytosis,低色素性贫血 溶贫 失贫 巨幼贫,201
9、9/2/18,24,2形态异常 (1)球形红细胞(spherocyte) (2)椭圆形红细胞(elliptocyte) (3)靶形红细胞(target cell) (4)镰形红细胞(sickle cell) (5)口形红细胞(stomatocyte) (6)棘形红细胞(acanthocyte) (7)裂片细胞(schistocyte) (8)红细胞形态不齐(poikilocytosis),2019/2/18,25,靶型红细胞(target cell) p72 中央浅染区扩大,中心部位着色 见于:地贫、异常血红蛋白病、缺铁、溶贫,2019/2/18,26, 球形红细胞(spherocyte) 直
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