白细胞及血小板.ppt
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1、白 细 胞 检 测,南昌大学第四附属医院 龚淑琪,白细胞(leukocyte,white blood cell),有核的球形细胞,体积比红细胞大 均来源于骨髓的多能造血干细胞 具有变形、趋化、黏附功能,参与机体的防御和 免疫反应。 存在生理性波动(年龄、日间波动等)。 男女无明显差别 正常参考值:410109/L,白细胞分类 白细胞 是人体健康的“卫士”,对外来的病原菌具有吞噬消灭的作用,执行机体的防御功能。根据其结构和性质分为: 中性粒细胞(N) 特异性颗粒 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L),非特异性颗粒,成人白细胞分类百分比,中性粒细胞,成熟中性粒细胞
2、包括杆状核和分叶核粒细胞。 成熟中性粒细胞仅有约1/20释放到外周血,大部分则仍贮备于骨髓中以备不断地补充损耗及应急之需。(贮备池) 进入外周血的成熟粒细胞只有半数随血液循环(循环池),另一半附着于血管内壁(边缘池)。 两池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。,杆状核粒细胞 分叶核粒细胞,N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。 受许多生理因素的影响,两池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度波动。 N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。 粒细胞寿命较短,衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞系统破坏,并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充,以保
3、持外周血中白细胞数量的相对恒定,中性粒细胞 (neutroplil, N),特殊颗粒 80% 碱性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶,嗜天青颗粒 20% 酸性磷酸酶 过氧化物酶,生理性变化: 年龄:新生儿较高,以N为主,第6-9d降至与L相等。婴儿期淋巴细胞均较高,可达70%。到2-3月后,L逐渐下降, N逐渐上升,到4-5y二者又基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉 日间变化:静息时低,活动进食后高;晨低,午后高,一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。 这种变化,主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。 妊娠后期及分娩时增高,产后2-5日内恢复正常,病理性增高 反应性增多 化脓性细菌感
4、染 急性失血引起组织缺氧(早期诊断内出血的参考指标) 严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性肿瘤等 急性中毒(尿毒症糖尿病酸中毒重金属中毒) 异常增生(WBC显著增多) 主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病,病理性减低 白细胞减少:WBC4.0109/L 粒细胞减少:N1.5109/L 粒细胞缺乏:N0.5109/L 病因: 1.G-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。 2.血液系统疾病:再生障碍性贫血、粒少、粒缺。 3.化疗药物及放射损害 4. 单核-吞噬细胞系统亢进:,中性粒细胞核象变化,核左移,杆状核或更早阶段的粒细胞5%为核左移 见于化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血
5、反应等。 杆状核或更早阶段的粒细胞25%为重度核左移,主要见于慢粒白血病及中性粒细胞类白血病。,核右移,五分或分叶过多的中性粒细胞3%称为核右移。 见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。 疾病恢复期出现一过性核右移,或进展期突然出现核右移,提示预后不良,中性粒细胞常见的异常形态,中毒性改变 1、中毒颗粒(左) 2、空泡变性(右),3、杜勒小体(左) 4、核变性(右),中性粒细胞类白血病反应,有明确的原发病因,如感染、中毒、失血、外伤、恶性肿瘤等 外周血白细胞升高,但一般100x109/L,以分叶和杆状核为主,原粒少见。 有明显粒细胞中毒性改变,NAP积分显著增高。 骨髓象无明显改变,Ph染色体阴性
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