肠病毒71型Enterovirus71.ppt
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1、腸病毒71型 (Enterovirus 71),內容 腸病毒簡介 腸病毒71型的歷史 腸病毒71型的臨床症狀 台灣腸病毒71型相關臨床症狀 台灣腸病毒71型分子流行病學 腸病毒71型感染控制的展望 腸病毒71型疫苗的發展,小RNA病毒科 picornaviruses 腸病毒(鼻病毒、心肌病毒、口蹄疫病毒) 正股RNA、 30 nm、無套膜、基因體-7400 nt 腸病毒: A群克沙奇病毒-共23型 (coxsackie viruses) B群克沙奇病毒-共6型 小兒麻痺病毒-共3型(polioviruses) 依科病毒-共30型(echoviruses) 腸病毒68、69、70、71型 腸病毒
2、72型-A型肝炎病毒,克沙奇病毒:發燒、出疹 A群克沙奇病毒-泡疹性咽峽炎 16型-手足口病(hand-foot-mouth disease) B群克沙奇病毒-胸膜痛、心膜感染、無菌性腦膜炎 A21、A24型克沙奇病毒 依科病毒 11、20 型感染上呼吸道-類似感冒,構造蛋白基因 (4) Structure protein gene,非構造蛋白基因 (7) Non-Structure protein gene,基因體大小 7400 nt, +RNA,VP4 VP3 VP2 VP1,P1,5UTR,2A 2B 2C,3A 3B 3C 3D,P2,P3,3UTR,UTR: untranslatio
3、n region 非轉譯區 指沒有轉譯出蛋白質的核酸區域,腸病毒 71型的歷史- History of EV71 1969 美國加州-從發生腦炎的嬰兒糞便中分離出 1972 23位神經性疾病病人分離出病毒珠 紐約-出現手足口病 澳洲-無菌性腦膜炎 瑞士、日本-腦膜炎+手足口病 1975 保加利亞-705 病患 77.3 無菌腦膜炎 21.1 急性肢體麻痺 無手足口病 HFMD 1978 匈牙利-826病患 87.7 無菌腦膜炎 4病患 HFMD 1985 香港一些AFP(急性肢體麻痺)病例,1997 之前亞洲僅爆發小規模流行 中國河北、新加坡、澳洲墨爾本 馬來西亞、日本 1998 手足口病、泡
4、疹咽峽炎、神經性疾病 (無菌腦膜炎、急性肢體麻痺、小腦失調) Sarawak-34死 馬來西亞-4死 台灣-有史以來最大流行: 5-7月、9-11月 13萬病例報告:手足口病、泡疹咽峽炎 醫師估計有150萬-手足口病 210萬無症狀 主要為 EV 71和CA 16感染 405例重症、78死(神經性肺水腫) 1999 澳洲 6000例 重症比率千分之一、無死亡 主要為 EV 71和CA 16感染 2000台灣、澳洲、新加坡、馬來西亞,危險因子 年紀大的兄弟姊妹對EV 71抗體成陽性 小孩年紀6個月-3歲 家中小孩總數 病症的接觸史,EV 71型的臨床症狀 手足口病:CA5、9、10、16 197
5、0 年代 歐洲少有手足口病 1999 澳洲 7有手足口病+中樞神經症狀 1998 台灣 80有手足口病+中樞神經症狀 泡疹咽峽炎:CA8、10、16 香港、日本、台灣 神經性疾病: 無菌腦膜炎、腦性腦膜炎、急性肢體麻痺 機制尚不清楚 與小兒麻痺病毒致病機制不一樣,台灣EV71型臨床症狀: 沒有症狀的感染- 多 發燒或類似一般感冒的症狀 特殊臨床表現 手足口病 (hand-foot-and-mouth disease) 手腳與腎部周圍出現隆起的紅疹 頂端大多有小水泡, 口腔也會有潰瘍 疱疹性咽唊炎(herpangina) 發燒、口腔後部出現水泡,破掉成潰瘍 無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎 肢體
6、麻痺症候群 急性出血性結膜炎(acute hemorrgagic conjunctivitis),1998台灣EV 71所引起的腦膜炎可分為3種等級 肌肉痙攣、運動失調-可復原、5有神經性後遺症 肌肉痙攣、運動失調+顱骨神經麻痺,可復原,20有神經性後遺症 肌肉痙攣、運動失調+顱骨神經麻痺 併發快速心肺衰竭(神經性肺水腫) 死亡率80,復原者都有神經性後遺症 可當作臨床上重症的重要的指標 引起神經性肺水腫的原因: 危險因子:急性肢體麻痺+高血糖血症 起因於腦部受損影響到身體的調節功能 腺病毒B群參與?,87至96年臺灣地區腸病毒感染併發重症病例數,腸病毒感染併發重症可能病例定義 94.8.25
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