肠道排泄的护理.ppt
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1、肠道排泄的护理,学习目标,1熟悉对粪便的评估 2熟悉影响排便的因素。 3掌握便秘、腹泻、排便失禁的临床表现及护理措施。 4掌握维持正常排便功能的护理措施。 5熟悉各种灌肠法的目的、操作要点。 6掌握大量不保留灌肠法的操作。 7熟悉简易通便法、肛管排气法的方法和要点。,与肠道排泄有关的解剖生理,盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal),排便活动的评估,1、影响因素的评估 心理因素:精神抑郁便秘 情绪紧张腹泻 社会文化因素:个人隐私 年龄:婴幼儿、老年人 食物与液体摄入:纤维素和水促进排便。 活动:,排泄习惯: 疾病:脊髓损伤、结肠炎 药物:缓泄药
2、、麻醉剂 治疗和检查:手术或钡剂运用,常见的异常排便,便秘(constipation) 指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。 原因:某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;某些药物不合理的使用等。,粪便嵌塞(fecal impaction) 指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠内,水分被持续吸收。,腹泻(diarrhea) 指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因:饮食不当或使用泻剂不当;胃肠道疾患等。,排便失禁(fecal inco
3、ntinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因:神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;胃肠道疾患;精神障碍、情绪失调等。,肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因:食入产气性食物过多;吞入大量空气;肠蠕动减少;肠道梗阻及肠道手术后。,3、粪便的观察 排便次数:成人13次/天 量:100300克 形状与软硬度:成形软便,颜色:黄褐色或棕黄色 柏油样上消化道出血 果酱样肠套叠 暗红色下消化道出血 白陶土胆道梗阻 粪便表面鲜血痔疮、肛裂 白色“米泔水”样霍乱、副霍乱 内容物: 气味:腐败臭、腥臭味、酸败味,排便异常的护理,1、便秘病人的护理 健康教育
4、、帮助病人重建正常的排便习惯、合理安排膳食、鼓励病人适当运动、提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物、简易通便法、灌肠。 2、粪便嵌塞病人的护理 使用栓剂、缓泻剂、灌肠、人工取便、健康教育,3、腹泻病人的护理 去除原因、卧床休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、密切观察病情、心理支持、健康教育。 4、排便失禁病人的护理 心理护理、保护皮肤、帮助病人重建控制排便的能力(教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。)、摄入足量的液体、维持病人的整洁。 5、肠胀气病人的护理,灌肠法(enema),定义:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠
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