靶向药物联合介入治疗先心病合并重度肺动脉高压.ppt
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1、靶向药物联合介入治疗 先心病合并重度肺动脉高压,西安交通大学医学院 第一附属医院心血管病医院 成革胜,研究方法及入选标准,年龄及缺损大小符合介入干预条件; 心导管检查肺动脉平均压50mmHg; 治疗方案:右心导管检查 靶向药物治疗 靶向药物+封堵治疗,基本资料,观察时间:2012年3月至2012年6月 病 例 数:8 例(其中男3 女5) 年 龄:1845岁 疾病种类:PDA 7例 VSD +PDA 1例 即刻成功 :5例 (4例PDA、1例VSD+PDA),靶向药物治疗,药物 西地那非 2例 20mg/次,3次/日。随访13个月。 波生坦 6例 62.5/次,2次/日,4周后加量至125mg
2、/次,2次/日。随访 1个月2年。,结 果,即刻成功:5例, (4例PDA、1例VSD+PDA介入治疗PDA后3个月行室缺修补术) 术后4例口服波生坦,1例口服西地那非,超声估测肺压在35-47mmHg。一般状况良好,心功能II级。 评估后未干预:3例PDA 药物治疗 波生坦 2例 西地那非 1例,5例封堵病例术中资料,5例封堵病例术中资料,3例未封堵病例术中资料,未封堵病例6分钟步行试验资料,case1口服西地那非6个月,case2口服波生坦1个月,case3口服波生坦2年,讨 论,成功病例: 如何安全度过围手术期? 封堵术后肺压降至40mmHg以下,是否需要继续降肺压治疗?,特殊病例:Case5(PDA+VSD)通过靶向药物治疗,介入干预PDA,继续靶向药物治疗,最后外科修补室缺根治。目前患者超声估测肺压35mmHg,心功能级。,讨论,未封堵病例 降肺动脉压治疗中患者的获益? 不言放弃!,特殊病例:Case3连续口服波生坦2年,虽然肺动脉压力下降不明显,但PVR持续下降,从25Wood到18.9Wood,直至15wood。心功能级。,谢 谢,
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