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1、鼻内窥镜手术发展史 及在中国的现状,许庚 李源 中山医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科,历史的回顾,让时间把我们带回到500年前,Carpi JB. 波利维亚人, 1470-1530 解剖学家和实验脑外科专家。 首次描述额窦和蝶窦,IngressiaGF, 1510-1580, 生于意大利。 发现筛窦气房,Casserio G, 1561-1616,意大利人 首次描述筛板、鸡冠、筛骨垂直板、三个鼻甲,并确定鼻甲内为骨结构,而非软骨。,Haller A,1708-1777. 生于德国波恩,著名的解剖学、生理学家,内科医生。首次发现上颌窦口后面独立的气房,被命名为:Hallers气房。,Hallers
2、气房,UT.钩突气房 UI.Haller 气房 BI.筛泡气房,Zuckerkandi E,1849-1919,生于奥地利。 提出筛漏斗、半月裂、钩突的概念,Adolf Onodi ,匈牙利人1857-1919 布达佩斯特大学耳鼻咽喉科学教授,研究后组筛窦、蝶窦毗邻解剖学, 命名:Onodi气房,Killian G.德国人 1860-1921,柏林Freiberger大学耳鼻咽喉科学教授,研制气管镜,首次取气管异物和食道异物。命名中鼻道最前、最上方为额隐窝,首次作额窦根治术。,Mihalkovics VG.匈牙利人,1844-1899。 布达佩斯大学解剖组胚教授。 撰写:鼻和鼻窦解剖学,Mou
3、ret JM.法国人,1865-1928,Montpellier 大学耳鼻咽喉科教授。研究乳突气房和筛窦气房。 最早命名中鼻道。,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(1),1868 临床常规使用前鼻镜 1869 Wertheim设计鼻腔镜 1901 Hirschman膀胱镜观察上颌窦 1902 鼻内窥镜诞生,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(2),1903 Hirschman 观察筛窦开口和气房 1904 Binder 取除上颌窦异物 1919 Wiliams 上颌窦探察手术 1925 Maltz 命名:鼻内窥镜检查 1925 Zarniko 这项技术给我的印象是 一种有趣的玩具,而不 是实用的
4、诊断工具,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(3),1956 Luscher : 鼻窦镜可以经下鼻道造口观察上 颌窦,对某些 疾病而言, 这也许是一大进步。,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(4),1970 Hofer 和 Messerklinger 尸体解剖训练和临床鼻腔鼻窦检查 1971 德国Wolf公司率先生产鼻内窥镜 1972 Hofer 和 Messerklinger 钩突切除术、泡状中甲切除术、额 隐窝 开放术 1973 M. 全筛开放术、全鼻窦开放术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(5),1972 M. 完成鼻内窥镜检查书稿 1972-1975 德国、奥地利不予出版 1976 M
5、.将书稿改写成英文寄往美国 1978 鼻内窥镜检查在美国正式出版 引起美国和国际鼻科学界的震动, Messerklinger Technique (MT) 由此而起。,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(6),1977 Tos 系统研究鼻息肉发生学、鼻 息肉中腺体、囊性纤维化 1978 Wigand 的贡献: 系统研究术后粘膜形态学转归,奠 定功能性手术的理论基础 创立从后向前全鼻窦开放术,称为 Wigand进路,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(7),1978 Nativig 上颌窦囊肿切除术 1978 Canalis 筛窦囊肿切除术 1983 Colse 蝶窦囊肿切除术,鼻内窥镜手术发展史及
6、在中国的现状(8),Stammberger, Wolf, Loidolt 的贡献: 生理学、解剖学、形态学、病理学 系统阐述了内窥镜鼻窦外科学的概念、 原 则 、适应症、手术方式、提出了改 善鼻腔通气和窦通气和引流,可促使 病变鼻粘膜恢复正常。,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(9),1984 S。 在Dubrownic 遇Kennedy 1984-1985 Kennedy 两次到奥地利交流 1985 Stammberger 和 Kennedy合作, 在美国举办“全美首届内窥镜鼻窦 手术培训 班” 获得极大的成功,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(10),1985 Kennedy 创用“功能性
7、内窥镜鼻窦手术”一词 Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS),鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(11),1987 Stankiwicz 并发症的预防和处理 1987 Falliers 阿司匹林哮喘鼻息肉 综合征的手术治疗 1989 Levins KTP/532激光手术 1989 Wigand 复发病例的再次手术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(12),1985 Stammberger 视神经管减压术 1989 Papay 脑脊液鼻漏修补术 1989 McDonogh 鼻腔泪囊开放术 1990 Kennedy 眶减压术 1992 Janckowsk
8、i 垂体瘤切除术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(13),1992-8 Stammberger 和 Kennedy 在维也纳举办国际首届功能性内窥镜鼻窦 手术培训班,来自54个国家 的254名医生出席, 培训班获得了 凯旋式的成功。,国际首届功国能性内窥镜鼻窦外科培训班 1992,奥地利-维也纳,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(14),鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(15),目前在临床中存在的问题 中鼻甲和窦粘膜的去留问题 伴变应性因素的全身、局部处理方式 手术后鼻腔鼻窦粘膜功能恢复的证据 围手术期的处理 诊疗评定标准的建立 手术向鼻眼相关、鼻颅底扩展的范围,鼻内窥镜手术在中国的发展与现
9、状,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(16),鼻内窥镜手术在中国的发展与现状 1984 全国鼻科学和内窥镜学术会议在 大连召开,未涉及鼻内窥镜 1986 赵绰然 上颌窦内窥镜检查 1990 赵绰然 钩突切除术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(17),1991 许庚 全鼻窦开放术和根治术 1992 韩德民 鼻内窥镜手术疗效分析 1993 许庚 手术并发症(4%) 1994 许庚 脑脊液鼻漏修补术(5例) 1994 周兵 中鼻道上颌窦开窗术 1994 许庚 前颅底脑膜瘤切除术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(18),1994 许庚 李源 视神经管减压术、 1994 许庚 李源 侵入颅内蝶筛囊肿
10、切除 1994 李源 史剑波 系统研究手术解剖学 1994 韩德民 提出筛窦CT分型标准 及对手术的指导意义 1994 许庚 李源 内窥镜鼻窦外科学,1995年,全国首届鼻内窥镜学术会议,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(19),1995 周兵 青少年的手术问题 1995 许庚 颅内、眶内异物取除术 1995 天津 全国鼻内窥镜手术学术会议 1995 韩德民、李源、许庚 发起并邀请全国20名专家制定 鼻窦炎、鼻息肉诊疗评定标准 命名为:FESS-95 广州标准。,FESS-95广州标准讨论会场,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(20),鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(21),1996 刘认华
11、 垂体瘤切除术(16例) 1996 张开文 桥小脑角手术(35例) 1996 许庚 内翻性乳头状瘤切除术 1996 韩德民 1000例手术疗效分析 1996 田熙 孤立性蝶窦炎手术 1996 舒畅 儿童鼻内窥镜手术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(22),1996 李源 出血原因分析和处理 1997 谷京城 筛蝶窦囊肿袋状化手术 1997 许庚 对鼻内窥镜手术再认识 1997 王荣光 钩突组织学与影象研究 1998 刘湘燕 解剖学变异与鼻窦炎 1998 李源 手术并发症的再讨论,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(23),1997 在海口召开全国鼻科学术会议, 中华耳鼻咽喉科学会组织讨论 制定鼻内窥镜手术专用的鼻 鼻窦炎、鼻息肉诊疗评定 标准,命名为: 海口标准,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(24),国内培训班: 1993-1999 超过30期 培训班学员: 超过2500人次 开展手术医院:接近2000家 每年手术人次:120000例左右 开展手术种类:鼻腔手术、鼻窦手术、 鼻咽部手术、鼻眼手术 鼻颅底手术、颅内手术,鼻内窥镜手术发展史及在中国的现状(25),谢谢各位!,
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