鼻咽癌IMRT靶区演示.ppt
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1、鼻咽癌IMRT的靶区勾画,广西医科大学第一附属医院 放疗科,本文档由医学百事通高档医生网专家制作 在线咨询医生网址:http:/,鼻咽癌IMRT治疗的优势,1.高剂量区剂量分布与靶区的三维形状基本一致 2.靶区内剂量能按处方剂量要求分布 3.有效提高放射治疗增益比物理效应、生物效应 4.提高肿瘤局部控制率、生存率及改善生存质量,NPC IMRT 在国内外 成为普遍开展的技术,GTV,大体肿瘤体积 (GTV) 指肿瘤临床灶,为临床检查和影像学检查能够诊断出的肿瘤范围,包括原发灶、转移淋巴结和其它转移的病灶。(GTV-nx/GTV-nd),GTV,治疗体积,照射体积,CTV,PTV,危及器官,IC
2、RU50、62号报告是总原则,CTV,临床靶体积(CTV) 亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围;GTV+1.0cm。 CTV1高危亚临床灶 CTV2预防照射区,GTV,治疗体积,照射体积,CTV,PTV,危及器官,PTV,计划靶体积(PTV) 照射中患者器官的移动、 由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、 靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围 ;CTV+0.5cm。,GTV,治疗体积,照射体积,CTV,PTV,危及器官,病历资料,李某某,男性,46岁 主诉:鼻衄20天 现病史:20天前在无明显诱因下出现鼻衄,量约20ml,色鲜红,无头痛、复视等。 查体专科情况:鼻咽右侧壁见菜花样新生物
3、,右咽鼓管咽口、咽隐窝被肿物侵犯,表面粗糙。双颈未及肿大淋巴结,颅神经阴性。 辅助检查: 病理:(鼻咽)鳞状细胞癌级。 胸片、B超、骨ECT示:未见明显异常。 鼻咽MR:,T1WI,T1WI+C,T2WI,GTV-nx,GTV-nx,CTV1,CTV2,咽后淋巴结异常虽然属于淋巴结转移, 但在靶区勾画中我们还是将其归入GTVnx中的。(7276Gy),CTV1在GTVnx向前、上下、两侧各外扩0.51cm,向后外扩0.30.5cm。 CTV1需包括鼻咽全部粘膜层及其下方0.5cm,破裂孔、岩尖、蝶骨基底部。 (6064Gy),CTV1,肿瘤局限于一侧壁,顶壁和对侧壁仍存在一定的受侵犯几率(44
4、18)。 因此,CTV1需包括全部鼻咽粘膜及其下0.5cm。,CTV1,CTV1,咽隐窝(+),破裂孔包括在CTV1内 咽旁(+),卵园孔包括在CTV1内,咽旁侵犯时,CTV1需包括舟状窝、卵园孔。 颈动脉鞘受侵时,则颈动脉鞘需包括在CTV1内。 如果咽后LN转移并咽颅底筋膜受侵,则咽旁、翼内肌、舟状窝、颈动脉鞘区应完整包括在CTV1内。,舟状窝,颈动脉鞘,CTV1,仅有鼻咽粘膜侵犯时,CTV1不需要包括斜坡皮质及髓腔,只需包完头长肌即可。 头长肌有侵犯而无斜坡侵犯时,CTV1仅需包括斜坡皮质。,CTV1,CTV2在CTV1向前、上下、两侧各外扩0.51cm,向后扩0.30.5cm。 CTV2
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