鼻咽癌的诊断,鉴别诊断,疑难病例.ppt
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1、鼻咽癌的诊断、鉴别诊断及疑难病例,鼻咽癌科 曾奇,鼻咽癌的诊断,1.病史采集、临床表现 2.体格检查 间接鼻咽镜检查 3.血清学检查 EB病毒抗体 4.影像学检查 鼻咽+颈MR 5.经鼻窦内窥镜(鼻咽纤维镜)下鼻咽肿物活检 6.颈部肿物活检,1.早期诊断的意义 。二级预防 住院病人大约早诊率20% 2.途径 高发区人群鼻咽癌筛查 鼻咽癌标记物的检测 提高人群对鼻咽癌防治意识。,鼻咽癌早期诊断,鼻咽癌早期诊断,鼻咽癌鉴别诊断,多发于青少年; 发病较急,病程较短,病变可累及整个鼻腔, 可累及腭扁桃体、上颌窦、咽鼓管等周围组织; 表现为鼻塞、涕血、鼻衄、分泌物增多等症状 常见双侧颈部或全身淋巴结普遍
2、肿大,质地较 转移性淋巴结有弹性感,橡胶球感; 鼻腔镜检查可见鼻腔息肉样肿块,质脆易出血,鼻咽恶性淋巴瘤,鼻咽癌鉴别诊断,鼻咽结核,较少见,好发年龄为2040岁; 多见鼻咽顶部粘膜糜烂,伴有肉芽样隆起,有颈部 淋巴结结核时,与鼻咽癌很难区分; 多有鼻咽部不适、异物感、分泌物增多; 多伴有结核全身中毒症状,如低热、畏寒、乏力、 盗汗、食欲不振,以及其它器官结核;,鼻咽癌鉴别诊断,鼻咽纤维血管瘤,常发生于1025岁男性青少年; 病变主要在顶部和鼻后孔,肿块多呈椭圆 形或分叶状,表面光滑,血管清晰可见,触 之质韧实 ; 可向鼻腔或颅内发展,破坏相应的组织,无颈 部淋巴结转移; 主要症状为鼻塞和反复鼻
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- 鼻咽癌 诊断 鉴别 疑难 病例
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