鼻咽部的CT解剖修改.ppt
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1、一、咽部局部解剖学,(一)咽部 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘,与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 (腺样体或增殖体),(二)鼻咽部,前 正中-鼻中隔后缘 壁 两侧-后鼻孔 顶 蝶骨体、枕骨底部和C1-2 后 粘膜内-咽扁桃体 壁 外侧-与破裂孔和颞骨突 紧接 侧 咽鼓管咽口-鼻咽癌蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在 通道 壁 咽鼓管圆枕 咽隐窝-破裂孔-鼻咽癌,喉室,额窦,鼻甲,软腭,喉室,环状软骨,甲状软骨,会厌,鞍窝,舌骨,咽鼓管圆枕,腭扁桃体,
2、咽隐窝,咽鼓管咽口,枕骨斜坡,鼻前庭,硬腭,蝶窦,软腭游离缘,会厌游离缘,上界:颅底 下界:舌骨水平 外侧:咀嚼肌间隙和 腮腺间隙 外后:颈动脉间隙 内侧:颊粘膜间隙 内后:咽后间隙,(三)鼻咽周围主要间隙 咽旁间隙,前外界:翼内肌 后外界:腮腺 内 界:腭肌 内 容:脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。,咽旁间隙移位提示 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘,上达:颅底 下至:达下咽部和食道后面至后纵隔 前壁:颊咽筋膜 后壁:椎前筋膜 内容:脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。,2、咽后间隙,1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼
3、窝,内有翼内肌、腭帆张肌,翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间,内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。,(四)翼窝、颞下窝、翼腭窝,顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容:上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。,3、翼 腭 窝,鼻腔、眶腔、口腔和 颅腔的交通“要道”,圆孔-颅中窝 蝶腭孔-鼻腔 翼管-破裂孔 眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内 翼腭管、翼大小管-口腔 翼上颌裂-颞下窝 咽管-咽部,(五)鼻咽部的淋巴,二、鼻咽部CT解剖,(一)扫描方式 轴 位 仰卧位,尽量保持左右对称 冠状位 (目前已经被重建代替)了解肿瘤侵犯鼻咽顶壁
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