鼻腔炎症疾病.ppt
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1、鼻腔炎症疾病,中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科 陈秋坚,一.急性鼻炎:由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症,1.病因:病毒感染,可通过飞沫或接触传染,后期继发细菌感染。 2.常见诱因:全身因素,局部因素。 3.临床表现:全身和局部表现。 血管痉挛期分泌减少,鼻干燥 充血期血管淋巴管扩张,分泌增加 继发感染期中型白细胞增加 消散期,4.鉴别诊断:流感、变应性鼻炎、急性传染病 5.并发病:鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、结膜炎、泪囊炎 无并发症,全病程约为10天 6.治疗:支持和对症治疗为主、预防并发症 全身治疗 局部治疗 (7)预防:增加机体抵抗力,避免传染,急性鼻炎,二. 慢性鼻炎
2、,分慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎 病因:急性鼻炎反复发生。其局部诱因有: 1.邻近器官的感染(鼻窦炎、慢性扁桃腺炎、腺样体炎), 2.鼻腔血管的神经调节紊乱,慢性刺激,鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲), 3.药物性鼻炎 全身诱因有: 1.职业及环境因素粉尘、化学气体、 2.慢性病、营养不良、内分泌失调、烟酒嗜好等。,慢性单纯性鼻炎,1. 病理:鼻粘膜深层血管慢性扩张,通透性增加,粘液腺功能活跃,分泌增加。 2. 临床表现:鼻塞,流涕,间有头痛及暂时性嗅觉减退或消失。鼻粘膜肿胀,以下鼻甲为显著,对麻黄素收缩反应明显 3. 治疗:根除局部病因,恢复鼻腔的通气功能。 局部治疗为主:血管收缩剂。封闭治疗等。,慢性
3、肥厚性鼻炎,1. 病因:慢性单纯性鼻炎迁延而成 2. 病理:粘膜永久性肥厚性改变并伴有炎症性水肿和细胞浸润。由于纤维化可使静脉与淋巴管阻塞。 3. 临床表现:持续性鼻塞。鼻甲肥大,硬,对血管收缩剂反应甚微。 4. 治疗:下鼻甲硬化剂注射,下鼻甲电凝或激光,下鼻甲部分切除术。,鉴别诊断,急性鼻窦炎,病因,全身因素 局部因素 鼻腔疾病 邻近器官感染灶:注意牙源性上颌 窦炎 直接感染 医源性感染 :鼻腔填塞物留置过久 气压骤变:航空性鼻窦炎,临床表现,全身症状:畏寒、发热 局部症状 鼻塞:患侧,持续性 流脓涕:涕有恶臭者多为牙源性上颌窦炎 头痛,急性鼻窦炎头痛特点,患病鼻窦 疼痛部位 时间规律 上颌
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