人附睾蛋白4(HE4).ppt
《人附睾蛋白4(HE4).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人附睾蛋白4(HE4).ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、人附睾蛋白4(HE4),HE4联合CA125 改善女性卵巢癌管理的新方案,卵巢癌,卵巢癌 HE4的临床意义 ROMA指数 竞争分析 项目基本信息,20%女性诊断为附件肿块或囊肿,10%的患者接受卵巢肿块切除手术1 13 - 21% 肿块为恶性肿瘤 2 女性疑似卵巢癌的比例非常高 发病率为2-15/10万女性 发病率稳定持续上升,发病率/100,000 资料来源: Globocan 2008 database; http:/globocan.iarc.fr/,1 Curtin JP. Gynecol Oncol. 1994; 55:S42-S46. 2 NIH Consensus Develop
2、ment Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994; 55:S4-S14.,卵巢癌流行病学资料,卵巢癌早期诊断的生存率大大改善,5年生存率 局限性卵巢癌(病灶局限在卵巢): 5 - 95% 远处转移:10-17% I期为局限性卵巢癌,上皮性卵巢癌5年生存率%,早期如何正确的诊断卵巢癌,现存诊断流程难以作出正确诊断,家族史 腹部/盆腔检查 CA-125 经阴超声检查 CT 胸片 胃肠功能评估 血常规 生化检查,探查手术 组织病理检查,良性 恶性,TVU (经阴超声检查):卵巢肿块形态学的基本检查,盆腔肿块和/或腹水,腹胀和/或 早期症状表现不明显或缺乏特
3、异性,例如出血、盆腔或腹部疼痛,泌尿系统症状,卵巢癌良恶性的鉴别诊断,经阴超声检测 (TVU) CA125 (目前认为卵巢癌生物标志物的金标准),临床诊断常用的2种方法:,TVU 不能对肿块的良恶性做出准确的判断 TVU结果准确解释需要丰富的临床经验积累 CA125假阳性和假阴性比例太高,诊断方法存在的缺陷:,卵巢癌的生物标志物,CA 125 不完美的 “金标准” 认为是卵巢癌诊断的“金标准”(联合经阴超声检查) 敏感性低:只有50%的 I期卵巢癌和80%的上皮性卵巢癌出现CA125的升高1 特异性低:妇科良性疾病和其他系统恶性疾病也可出现CA125的升高1,2 某些妇科恶性肿瘤患者完全不表达
4、CA125,1 NIH Consensus Development Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994, 55, S4-S14. 2 ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2007, 110, 201-213.,卵巢癌,卵巢癌 HE4的临床意义 ROMA指数 竞争分析 项目基本信息,HE4的生物学特性1,乳清酸性蛋白家族(WAP家族) 由2个乳清酸性蛋白域(WAP)和一个4-二硫中心 (WFDC2)组成 乳清酸性蛋白基因编码的13KDa的分泌性糖蛋白 N-端糖基化: 20 - 25 kDa ( CA 12
5、5分子量 200 kDa !) 蛋白酶抑制剂家族 相应的底物和HE4的生物学功能未知 可能是抗菌、抗炎因子,1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2006; 7, 16774. 2 Hellstrm I et al. Cancer Res. 2003, 63, 36953700.,HE4的生物学特性2,生理情况下,在以下组织表达 生殖系统 上呼吸系统 乳腺上皮 肾脏远曲小管 结肠粘膜 胰腺 恶性肿瘤,在卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌(腺癌)和间皮瘤表达升高 肿瘤的早期和晚期阶段,表达均升高,1 Bouchard D et al. Lancet Oncol 2006; 7,
6、 16774. 2 Hellstrm I et al. Cancer Res. 2003, 63, 36953700.,HE4水平与年龄相关,健康女性HE4水平140pmol/L,超过98% 表观健康女性HE4的水平 140 pmol/L,HE4在良性疾病的水平,妊娠妇女HE4 140 pmol/L,HE4在卵巢癌高 水平表达,改善盆腔肿块诊断的敏感性,来源于不同文献盆腔肿块良性VS.卵巢癌 (所有分期) 的敏感性比较 特异性= 95 % (绝经前和绝经后),1 Huhtinen, K. et al. J. Cancer, 2009, 100, 1315-1319. 2 Moore, R.G.
7、 et al. Gynecologic Oncology, 2009, 112, 40-46.,敏感性 %,敏感性 %,与病例组织分型有关,不同病理组织分型的卵巢肿瘤的HE4水平,a 卵巢癌组与交界性卵巢上皮肿瘤和良性卵巢上皮肿瘤比较, P0.05, P0.01 b 交界性卵巢上皮肿瘤与良性卵巢上皮肿瘤,P0.05,陈霞等. Labeled lmmunoassays &Clin Meal, 2010,用于卵巢癌的监测,58.0% (29/50) HE4出现阳性改变的患者,卵巢癌发生进展 84.0% (273/325)HE4未出现阳性变化的患者,卵巢癌未进展 整体一致性: 80.5% (302/
8、375),反映卵巢癌化疗效果,HE4水平的变化与病程发展的关系,病情进展(PD)、稳定(SD)与缓解(包括完全缓解和部分缓解,CR+PR)之间,HE4浓度变化率差别具有显著性(chisquare值为26.6,P0.01) 结论:HE4水平变化反映疾病发展趋势,监测治疗的效果,卢仁泉等. 中国癌症杂志2010年第20卷第9期,反映卵巢癌手术的效果,25例卵巢癌患者术后HE4水平的变化,卢仁泉等. 中国癌症杂志2010年第20卷第9期,手术治疗的25例EOC,手术后病情基本缓解 血清的HE4水平出现阴转:21例,符合率为84%(21/25), HE4水平降低-20%左右:3例* HE4呈现升高:1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 附睾 蛋白 HE4
链接地址:https://www.31doc.com/p-2128504.html