内科护理学病例分析[1]2.ppt
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1、病例分析:临床思维,黄涛,Case 1,Case 2,Case 4,Case3,Case1:患者,男,62岁。反复咳嗽、咳痰伴气促20年,冬季易发作。近23年来症状加重,发作时出现心悸、下肢浮肿和不能平卧。10天前受凉后咳嗽,气喘症状加重,咳黄痰,心悸,夜间不能平卧。吸烟史30年,每日10支,否认饮酒史。,体检:T38.1,P120次分,BPl48kPa。慢性病容,营养中等,神志清晰,端坐呼吸,口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸,肋间隙增宽,两肺叩诊过清音,两肺呼吸音低,可闻散在较多干湿罗音。心尖搏动位于剑突下,心率120次分,律齐,心音低远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音,P2A2。腹软,全腹无
2、压痛,肝肋下2cm,剑突下5cm,质软、光滑,肝颈回流征阳性。脾肋下未触及,双下肢凹陷性浮肿。无杵状指(趾)。,血常规:血红蛋白156gL,红细胞4.81012L,白细胞14.01012L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。血清 K+4.2mmol/L,Na+136mmolL,C1-100mmolL。胸部X线片,两肺透亮度增高,纹理增多呈网状,肋间隙增宽,右下肺动脉干横径18mm,右前斜位肺动脉圆锥凸起。ECG:窦性心动过速,肺型P波,电轴右偏+120。动脉血气pH 7.35,PaC02 54mmHg,Pa02 42mmHg(吸空气)。,1、请归纳出该病例的临床特点,并做出解释。 2、依据
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