2010制血液循环上.ppt
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1、第四章 血液循环 blood circulation,第一节 心脏的泵血功能,一、心动周期(cardiac cycle),心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期,2、特点:,、概念:,()心室收缩时间心房收缩时间,二、心脏泵血过程(左心室为例),()心房、心室有一个共同的舒张期,()无论心房心室: 舒张时间收缩时间,压力:房压室压 主动脉压 瓣膜:房室瓣开,半月瓣关 血流:房室,二、心脏泵血过程(左心室为例),压力:房压室压主动脉压 瓣膜:房室瓣关,半月瓣关 血流:不进不出,容积不变,(二)心室收缩 1等容收缩期,(一)心房收缩,压力:房压室压 主动脉压 瓣膜:房室瓣关,半月瓣开 血流:室主动脉
2、( 2/3 ),二、心脏泵血过程(左心室为例),压力:房内压室内压 主动脉内压 瓣膜:房室瓣关,半月瓣开(惯性) 血流:室主动脉,、快速射血期,3、减慢射血期,(三)心室舒张,二、心脏泵血过程(左心室为例),1、等容舒张期 压力:房内压室内压主动脉内压 瓣膜:房室瓣关,半月瓣关 血流:不进不出,容积不变,压力:房内压室内压 主动脉内压 瓣膜:房室瓣开,半月瓣关 血流:房室(2/3),2、快速充盈期,压力:房压室压 主动脉压 瓣膜:房室瓣开,半月瓣关 血流:房室(量少,速度慢),小结: 心室舒缩 室内压变化 房-室,室-主A 压力梯度 推动血流,瓣膜活动控制血流方向。,3、减慢充盈期,三、心泵功
3、能的评定,1每搏输出量:一侧心室每搏动一次所射出 的血量。健、成、安:6080ml,平均70ml,2每分输出量:心室每分钟所射出的血液量 搏出量心率 健、成、安:56L 平均:5L,3. 心指数:每m2体表面积的每分心输出量 静息心指数(空腹、安静): 3.03.5 L / minm2,.射血分数:搏出量与心舒末期容量的百分比。(125ml) 健、成、安:50%60%,三、心泵功能的评定,、心脏做功量 (1)每分功和每搏功: 每搏功(搏功):心室一次收缩所做的功。 搏功(gm)=搏出量(ml)(平均动脉压 平均左房压mmHg) 血液相对密度(11000)13.6g/ml87.7 gm (70m
4、l、93.3mmHg、6mmHg),三、心泵功能的评定,每分功(K gm )搏功心率 6.58K gm min (75次分),以做功量为指标较全面(考虑A压影响),右室做功仅为左室的16,(2) 心脏的做功效率:,心脏的效率,心脏完成的外功,心脏消耗总能量,20%-25%,四、影响心输出量的因素(心泵功能的调节),(一)每搏输出量的调节,(心泵功能的自身调节Starling机制) 心室功能曲线 充盈压: 1215mmHg,最适前负荷 通常情况下,左室充盈压通常56mmHg 充盈压在1520mmHg前负荷影响不大 充盈压20mmHg,1前负荷(preload),心输出量,搏出量,心率,后负荷,前
5、负荷,心室肌收缩力,心 室 功 能 曲 线,12,15,5,在一定范围内,前负荷-初长度收缩力搏出量,初长度收缩力搏出量,,心舒末期充盈度,回心血量,前负荷-,2、心肌收缩能力(contractility) 心肌收缩能力:心肌不依赖于负荷而改变其力学活动(收缩强度和速度)的一种内在特性。(等长自身调节),反之,搏出量,意义:对搏出量进行精细调节 (异长自身调节),心肌收缩能力搏出量, 影响因素:,A.心交感神经兴奋、儿茶酚胺,B.钙增敏剂(茶碱),C.甲状腺激素 体育锻炼,肌球蛋白ATPase活性, 兴奋收缩耦联过程的各个环节(活化 横桥数、肌球蛋白ATPase活性)均可影 响心肌的收缩能力,
6、Ca2+亲和力,Ca2+,心率:阶梯现象,心 室 功 能 曲 线,心交感神经兴奋,(3)后负荷(afterload),后负荷搏出量,心舒末期容积,前负荷-初长度收缩力量搏出量,在一定范围内,后负荷的同时,前负荷与 心肌收缩能力,能维持适当的心输出量。,(动脉血压),心率心肌收缩能力( Ca2+内流 ),心率:阶梯现象(心率150-180次/分),80,170,一定范围内: 心率()心输出量(),搏出量,小结:,心输出量,心率,前负荷 后负荷 心肌收缩能力,(二)心率,健、成、安:心率为60100次分 平均:75次分,心率过快(180次分)心输出量 心率过慢(40次分)心输出量,40,180,五
7、、心音(heart sound),第一心音 第二心音 房室瓣关闭 半月瓣关闭 成因 心室振动 大A根部及 动脉壁振动 心室内壁振动,生理意义 室缩开始 室舒开始 房室瓣功能 半月瓣功能 强度反映心缩力 反映动脉压高低,特点 低而长(40-60Hz) 高而短(60-100Hz),部位 心尖部 心底部,正常心音,主动脉瓣狭窄收缩期杂音,一、 心肌细胞的生物电活动 (一)心室肌细胞的动作电位及其产生机制,第二节 心脏的生物电活动,分 期 膜电位水平(mV) O(除极) -90 + 30 1(快速复极初期) +30 0 2 (平台期) 0 3 (快速复极末期) 0 -90 4 (静息期) -90,2.
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- 2010 血液循环
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