辅助检查的重要性及临床应用.ppt
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1、辅助检查的重要性及临床应用,随着现代科学及社会的发展,临床实验室检查及特殊辅助检查的范围愈来愈广,人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来,辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严重度、治疗效果及预后起决定性作用,所以说辅检与临床息息相关。 目前我院检验科能开展的辅检项目:,临检室:血常规+血型、尿常规、大便常规+隐血等。 生化:血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风湿因子等。,血常规,血红蛋白(Hb)正常值: 男性:120-160g/L 女性:110-150g/L 新生儿:170-200g/L 红细胞(RBC)正常值: 男性:4.0-5.5101
2、2/L 女性:3.5-5.51012/L 新生儿:6.0-7.01012/L,红细胞与血红蛋白增多临床意义,1、 真性红细胞增多症; 2、 良性家族性红细胞增多症; 3、 异常血红蛋白症引起红细胞增多; 4、新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输血; 5、继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、法四症; 6、促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增多,见于肾母细胞瘤; 7、药物如大量应用可的松、维生素B12、钴盐。,红细胞与血红蛋白减少临床意义,1、由于造血原料不足引起的营养性贫血、大红细胞性贫血;由于叶酸、维生素B12缺乏所致RBC、Hb减少; 2、骨髓造血功能低下引起的贫血:如再障、骨髓纤维瘤等;
3、 3、红细胞破坏过多引起的贫血:溶血性贫血,如免疫性溶血性贫血,新生儿溶血症;球形红细胞增多症,各种酶缺陷引起的溶血性贫血,如地中海贫血。,红细胞与血红蛋白减少临床意义,4、恶性肿瘤:白血病、恶性组织细胞瘤。 5、严重感染时,如败血症、结核病、肠道感染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性感染引起造血功能受抑制。 6、急性失血,如出血性疾病,血管异常,外伤、溃疡病,妇产科宫外孕,各种术后及月经过多。,白细胞,白细胞正常值: 成人:(4.0-10)x109/L 6月-2岁:(11.0-12.0) x109/L 新生儿:(15-20) x109/L 白细胞分类计数: 中性杆状核粒细胞:0.01-0
4、.05(1-5%) 中性分叶核粒细胞:0.50-0.75(50-70%) 淋巴细胞:0.20-0.40(20-40%) 人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状态而年不同,小儿白细胞一般较成人为高。,白细胞,生理性变动: 1、年龄:新生儿初生时,白细胞总数1.5-2万/mm3;生后12-24小时达最高点,然后下降,一周时平均为1.2万mm3,至6岁时接近成人水平。 2、剧烈运动、疼痛刺激,哭闹可使白细胞计数增设。 3、季节,冬季如较长时间暴露于冷空气之中后,白细胞计数明显增高,复温半小时即可恢复正常。,白细胞增多临床意义(10 x109/L),1、急性感染,特别是化脓菌,如金葡菌、溶血性链球菌
5、、肺炎双球菌感染时,WBC可达20109/L;常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬病等。 2、急性中毒: 1)代谢性中毒:常见尿毒症、糖尿病酮症酸中毒; 2)化学及药物中毒:如急性铅、汞、有机磷、洋地黄及安眠药物中毒时; 3)异体蛋白:如注射异体蛋白质及疫苗时。,白细胞增多临床意义(10 x109/L),3、急性失血与溶血:急性大出血时,白细胞总数在1-2小时迅速增高,可达10-20109/L,其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞;内出血者如消化道大量出血,内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等,白细胞增高较外部出血更为显著,所以,白细胞总数明显增高可作早期诊断内出血
6、的重要依据。 4、 白血病与恶性肿瘤,也可使白细胞增高。 5、 广泛的组织损伤或坏死,如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞,如心肌梗塞、肺栓塞等,也可使白细胞增高。,白细胞减少临床意义,1、某些感染:革兰氏阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒,某些病毒感染如流感、人禽流感、疟疾; 2、某些血液病:如典型的再生障碍性贫血及白血病时; 3、慢性理化损伤,如长期接触有毒金属:铅、汞、苯;某些药物如氯霉素;某些抗癌药物,可使白细胞减少。 4、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮。,血小板,正常值:100-300 x109/L 血小板减少:100 x109/L(10万/mm3),继发性血小板减少临床意义,1
7、、造血系统疾病:再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。 2、感染性疾病:如上呼吸道感染,麻疹、细菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、结核、蛔虫病。 3、物理可化学中毒:氮芥、环磷酰胺、磺胺、氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧伤。,肝功能,谷丙转氨酶(ALT) 31U/L(42U/L) 谷草转氨酶(AST) 37U/L 白蛋白(Alb) 35-55g/L 总蛋白(TP) 60-80g/L 总胆红素(TP)5-17umol/L 直接胆红素(DIB)0.3-6.8umol/L 谷丙转氨酶活性降低意义不大,活性增高有重要意义。
8、,谷丙转氨酶活性增高的临床意义,1、 肝脏疾病如急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、血吸虫病、肝脓肿不、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎。 2、 胆道疾病如癌性肝外胆道梗阻、胆结石、胆管炎、胆囊炎。 3、 传染病如疟疾、伤寒、流行性出血热、钩体病、传染性单核细胞增多症、流脑、上呼吸道感染。 4、 消化道感染如急性、慢性胃炎,消化性溃疡、慢性结肠炎。,谷丙转氨酶活性增高的临床意义,5、 心血管疾病如急性心肌梗塞、急性心肌炎、心力衰竭。 6、 其它如结缔组织病、败血症、肝炎、肺脓肿、胰腺炎、糖尿病、网织红细胞瘤。 谷草转氨酶对于肝脏的特异性小于谷丙转氨酶。 谷草转氨酶活性增高提示肝脏、
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