抗凝系统与纤溶系统检查.ppt
《抗凝系统与纤溶系统检查.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗凝系统与纤溶系统检查.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、项目 抗凝系统与纤溶系统检查,模块1 抗凝系统的检验,血液凝固的控制,1.血管内皮的抗凝作用; 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及 单核巨噬细胞的吞噬作用 ; 3.生理性抗凝物质 (1)丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶III :由肝细胞和血管内皮细胞分泌的 一种糖蛋白。 抗凝血酶III可以与FIXa、FXa、FXIa、FXIIa 和 凝血酶分子中的丝氨酸残基结合,使凝血因子和凝血酶活性中心失活。肝素辅助因子。,(2)蛋白质C系统 (3)组织因子途径抑制物 (4)肝素:由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘多糖。 抗凝机制: a.可与抗凝血酶III结合,增强抗凝血酶 III的抗凝作用。 b.还可刺激血管
2、内皮细胞释放组织因子抑 制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。,1、静脉采血(同前) 2、凝血酶时间测定(TT),【实验原理】 凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。在血浆中加入“标准化”的凝血酶后,血浆凝固所需时间称为凝血酶时间。,【试剂】 10.1 mol/L草酸钠溶液。 2凝血酶溶液 用生理盐水调至使正常血浆在16-18s凝固为标准。,【操作方法】 取抗凝血浆0.1ml于小试管内,置37水浴中,加凝血酶溶液0.1ml,同时开动秒表,记录凝固时间。重复2-3次,求平均值。,【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h,EDTA盐和肝素抗凝血不宜做本试验。TT终点以出现混浊的初期凝固为准。,【临床意
3、义】 正常为16-18s,超过正常对照3s为异常。TT延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在,如SLE、肝病、肾病等;低(无)纤维蛋白原血症、FDP增多、DIC等。,模块2 纤溶系统的检验,止血栓的溶解,纤溶意义:,1 维持血液于流体状态 2 溶解血栓使血流通畅,1、静脉采血(同前) 2、血浆纤维蛋白原检测(Fg),【实验原理】 以凝血酶作用于受检者血浆中的纤维蛋白原,使其发生凝固,测定凝固所需时间。血浆纤维蛋白原的量与凝固时间程负相关,将检测结果与标准曲线对比可得出纤维蛋白原含量。,【试剂】 1凝血酶溶液 2参比血浆 3. 蒸馏水和血浆稀释液,【操作方法】 取1:10稀释的抗凝血浆0.2ml于
4、小试管内,置37水浴中预热2min,加凝血酶溶液0.1ml,同时开动秒表,记录凝固时间。重复2-3次,求平均值。与参比血浆检测结果制成的标准曲线或回归方程比较,得出检测结果。,【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h,EDTA盐和肝素抗凝血不宜做本试验。 参比血浆应与待测血浆一起检测,保证结果的可靠性。,【临床意义】 正常为2-4g/L。 纤维蛋白原增高除生理情况下的应激反应、妊娠后期外,主要出现在感染、灼伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高征、败血症及某些恶性肿瘤及急性肾炎尿毒症等。 纤维蛋白原减少则见于DIC、原发性纤溶亢进症、重症肝炎、肝硬化和溶栓
5、治疗时。,3、血浆D-二聚体检测(Fg),【实验原理】 胶乳凝集法:D-二聚体是教练纤维蛋白降解产物之一,为继发性纤溶的特有代谢产物。被检测血浆中加入标记D-二聚体单抗的胶乳颗粒悬液,如果血浆中D-二聚体含量时,便与胶乳颗粒上的抗体结合,胶乳颗粒则发生凝集。根据被检测血浆的稀释度可计算血浆。,【试剂】 D-二聚体检测胶乳凝集试剂盒 【器材】 微量加样器、离心机等,【操作方法】 1、制备被检者枸橼酸那抗凝的新鲜血浆。 2、取胶乳试剂20l,至于胶乳反应板的圆圈内,加入被检者新鲜血浆20l,迅速搅匀,轻摇3-5min。 3、在较强的光线下观察结果,出现明显均匀的凝集颗粒者为阳性(D-二聚体含量大于
6、0.5mg/L),无凝集颗粒者为阴性(D-二聚体含量小于0.5mg/L),【质量控制】 实验所用试剂盒应置于2-8oC保存,勿冻结,使用前从冰箱拿出,室温平衡。 胶乳反应板应保持清洁干燥。 测定温度高于20oC或低温环境应延长1-2min观察结果。,【临床意义】 正常为小于0.4mg/L。 1.DIC时,D-二聚体检测阳性或增高,为诊断DIC的重要依据。 2.深静脉血栓形成、心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞等血栓性疾病D-二聚体增高。 3.D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高,而原发性纤溶症时阴性或不增高,是鉴别两者的重要指标。 4.作为溶栓治疗有效的观察指标。,模块3 弥散性血管内凝血,病例,李某
7、,女,25岁,已婚,职员。因妊娠39周,伴下腹痛作产3小时,于1998年10月28日下午5时入我院产科。 该孕妇末次月经为199,8年1月3日后停经,妊娠约3个月时有晨起恶心、作呕、胃纳欠佳,经检查确诊为妊娠。于妊娠6个月开始在我院作产前检查,据称均为正常。于妊娠8个月在产前检查时,据说血压偏高,达20/13kPa。下肢有轻度浮肿,尿常规检查偶有蛋白()。医生说“有轻度妊娠高血压综合症”,以后一直服药并作产前检查,其余无不适。3个小时前开始下腹部有阵发性痛而即来就诊入院。,既往史:无肺结核、肝炎病史,无肾病、高血压病史,平时无感冒。 个人史:无特殊嗜好,已作乙肝疫苗接种。22岁结婚,爱人身体健
8、康。月经史14(57/2830),量中等。 家族史:父母身体健康,无遗传性疾病史。有一妹妹,现读高中,身体健康。 体格检查:体温36.7,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压21/13kPa,体重68kg。神清,发育正常,营养中等。皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,颜面无浮肿,头颅五官无异常。颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓无畸形,呼吸平顺,心肺无异常体征,腹隆起,肝脾未触及。肾区无扣痛,肋脊角无压痛。脊柱无异常。无病理神经反射及脑膜刺激征。,产科检查:宫底在剑突下3横指,有阵发性子宫收缩,每小时发作一次,持续约30秒至一分钟。胎儿呈头先露部位,胎位正常。胎心音110次/分。查阅在
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗凝 系统 检查
链接地址:https://www.31doc.com/p-2148134.html