HLA-B27检测及其临床应用.ppt
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1、HLA-B27检测及其临床应用,许泼实 河南省人民医院检验科,1,HLA-B27及其临床应用,什么是HLA及HLA-B27 MHC、HLA、亚型、关联、RR HLA-B27与哪些疾病相关 血清阴性脊柱关节病 类型及特点 强直性脊柱炎 特点及其与B27关联机制 HLA-B27 怎么检测 MLCT、ELISA、IMS-ELISA、FCM、PCR-SSP,2,HLA相关概念,主要组织相容性抗原 主要组织相容性复合体( MHC 类):H-2 SLA HLA MHC、HLA复合体基因 MHC分子、HLA分子抗原 HLA:人类白细胞抗原( Human Leukocyte Antigen),3,HLA相关概
2、念,4,HLA-B27相关疾病,5,血清阴性脊柱关节病共同特点,RF(一) 家族聚集现象 与HLA-B27不同程度相关 皆可影响脊柱,都有不同程度的骶髂关节炎,也可影响外周关节,下肢关节多于上肢关节,且呈不对称性。 与革兰氏阴性杆菌有一定相关性: 强直性脊柱炎与肠道肺炎克雷白杆菌相关 Reiter综合征与沙眼衣原体、福氏痢疾杆菌相关 反应性关节炎与沙门杆菌、痢疾杆菌、耶尔森菌和HP相关,6,血清阴性脊柱关节病共同特点,临床上有很多共同或重叠之处: 眼炎,尿道炎,前列腺炎, 口腔、肠道和生殖器溃疡 结节性红斑,银屑病样皮疹 坏死性脓皮病,血栓性静脉炎 基本病理变化以肌腱端周围和韧带附着于骨的部位
3、为主(附着端炎)而非滑膜,也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤,而不同于以滑膜病变为主的类风湿性关节炎,而且无类风湿皮下结节。,7,HLA-B27相关疾病:强直性脊柱炎,Ankylosing Spondylitis,AS 患病率:0.3%,20-30岁,男女比例 10:1,有家族倾向; 主要侵犯:中轴关节(骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织) 可伴发外周关节及关节外表现,严重者发生脊柱畸形和关节强直 B27检测可作为有相关症状或高危人群AS早期的筛选方法! AS不是RA的一种特殊类型!,8,HLA-B27与AS,9,HLA-B27与AS,10,健康人群HLA-B27阳性率及AS患病率各地区、种族
4、有显著的差异 HLAB27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性 两种错误认识:HLA-B27阳性AS! HLA-B27阳性不会转阴!,HLA-B27与AS的关联机制,连锁不平衡学说 分子模拟学说 关节源性肽假说 其他: T细胞受体库假说 超抗原假说 B27修饰因子假说 Cys67模型,11,张谷香医学综述,2012,18(4):498-501,HLA基因座位的等位基因和真正的疾病易感基因处于紧密连锁不平衡,而HLA基因本身并不是引起疾病的真正基因,仅仅是遗传标志。,B27抗原与某些G(-)菌之间存在类似的分子结构,能发生分子模拟或交叉反应,机体免疫系统把B27当作病原体抗原产生免疫应答,对机体产
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